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401 不要脸的【手术直播间】借口(大家新年快乐!)

  “说说。”郑仁左手平放在腋下,右肘搭在左侧手臂上,托着腮,眯起眼睛看着挂在阅片器上的【手术直播间】片子,专心致志。

  “这里,是【手术直播间】最典型的【手术直播间】创伤性湿肺的【手术直播间】影像表现。”苏云用右手食指指节敲了敲片子,“但是【手术直播间】,这么严重的【手术直播间】骨折,或多或少会有几百毫升出血,伴有少量气胸也是【手术直播间】可以的【手术直播间】。”

  “你是【手术直播间】觉得患者没有血胸,很奇怪?”

  “嗯。”苏云毫不避讳,要是【手术直播间】虚伪客气,怎么都得从希望患者病情越轻越好的【手术直播间】角度来说。

  可是【手术直播间】,

  他没有。

  直言,

  不讳。

  “的【手术直播间】确有问题。”郑仁沉吟,顺着苏云的【手术直播间】思路说到:“患者血压不高,按说他这个年纪,血压正常应该是【手术直播间】120-130之间波动。多发肋骨骨折,剧烈疼痛,血压维持在150-160都是【手术直播间】应该的【手术直播间】。可是【手术直播间】患者血压却在90-100,这就值得琢磨了。”

  血压降低,意味着出血。

  可是【手术直播间】胸腔里出血,无论是【手术直播间】肺破裂还是【手术直播间】肋间动脉破裂出血,都会出现胸腔积液的【手术直播间】影像学表现。

  可是【手术直播间】,这个表现,却没有出现在患者的【手术直播间】肺部CT上。

  就连系统那个大猪蹄子,也没提示有多严重的【手术直播间】外伤并发症。肺破裂,是【手术直播间】个诊断,有可能很重,有可能自愈。

  按照一般情况,这个患者现在可以送去胸外科的【手术直播间】病房住院观察。以后走一步看一步,要是【手术直播间】有问题,随时处理。

  但郑仁和苏云担心,一旦出现问题,就是【手术直播间】大问题,想要解决,现在是【手术直播间】最好的【手术直播间】时机!

  “苏云,这种病,你也找我会诊?”两人正纠结着,一个声音传来。

  回头看,是【手术直播间】心胸外科的【手术直播间】住院总曹国振。

  他身材高大,壮硕的【手术直播间】像是【手术直播间】一头黑熊,走起路来风风火火。

  说起话来……

  也是【手术直播间】一般的【手术直播间】风风火火。

  言语里带着刺儿,估计是【手术直播间】因为抢救杨丽丽的【手术直播间】时候,苏云和郑仁在手术台上扫了心胸外科的【手术直播间】面子,到现在心气儿还不顺呢。

  他瞄了一眼片子,嘴角露出一丝鄙夷的【手术直播间】笑容。

  “最典型的【手术直播间】创伤性湿肺,就这,还得你们急诊科两大巨头一起研究?”

  郑仁脑海里回想无数种可能,苏云也没搭理曹国振的【手术直播间】挑衅言辞,皱眉沉思。

  “你们这是【手术直播间】想把患者留在急诊病房吧。”曹国振冷笑,“留就留,没问题。哥跟你们说,先用激素冲击,然后每天10mg地塞米松,加上抗炎、雾化、化痰治疗。沐舒坦别按说明书给,一天100支,静脉泵往里泵,完全没问题。”(注1)

  郑仁、苏云还在琢磨。

  “按照说明书给沐舒坦,三天后肯定会有严重的【手术直播间】坠积性肺炎出现,别说哥没提醒你们。”曹国振喋喋不休。

  他说的【手术直播间】有道理,是【手术直播间】良心建议。

  苏云知道,沐舒坦这种进口药,胜在价钱便宜,副作用几乎为零。他在帝都,最大量用过一天300支,静脉泵持续24小时泵入。

  之后注意一下翻身叩背咳痰,预防坠积性肺炎,有1周时间患者就能出院。

  可是【手术直播间】,问题在于,郑仁和苏云并不考虑患者只是【手术直播间】简单的【手术直播间】右侧多发肋骨骨折和创伤性湿肺。

  无论在急诊病房还是【手术直播间】心胸外科病房,一旦错过现在这个时机,患者……

  有可能会遇到危险。

  但,只是【手术直播间】有可能。

  医学,是【手术直播间】经验科学,也是【手术直播间】询证科学。

  没有证据,你特么跟我说要开胸探查,怕不怕术后患者告死你?!

  郑仁经过几分钟的【手术直播间】判断,忽然想到苏云这狗日的【手术直播间】找自己回来的【手术直播间】原因。

  他想开胸探查,但是【手术直播间】他没有这个权限。

  就像自己每次都找老潘主任扛雷一样,这狗日的【手术直播间】在找自己扛雷!

  “患者不能这么治疗。”郑仁的【手术直播间】手放下来,回头看曹国振,说到:“最起码要做一个急诊的【手术直播间】骨折内固定手术。”

  苏云愕然。

  郑仁这话,简直太特么不要脸了。

  患者的【手术直播间】骨折对位对线良好,完全不用重新固定。

  但是【手术直播间】……这是【手术直播间】一个特别好的【手术直播间】理由和借口,难道不是【手术直播间】么?

  “嗯,你看这里,错位明显,骨茬有可能在患者翻身叩背的【手术直播间】时候刺破胸膜和肺脏,造成继发的【手术直播间】血气胸。”苏云指着片子上一个微小的【手术直播间】断裂点,信誓旦旦的【手术直播间】说到。

  一般情况下,肺部CT是【手术直播间】断层扫描,不是【手术直播间】用来看骨折的【手术直播间】。

  想要看骨折情况,需要做胸片和胸部64排CT三维重建。

  但肺部CT每一个断层都能管中窥豹的【手术直播间】看到一点点情况,苏云就抓住其中一个位置,大放厥词,说骨折断裂特别厉害。

  曹国振愣住了……

  急诊病房,为了抢手术,竟然这么不要脸了?!

  麻痹的【手术直播间】,难怪普外科干不过他们。

  按照他们的【手术直播间】说法,这台手术必然要急诊做,不做的【手术直播间】话患者日后有个风吹草动,他们就有话说了。

  曹国振的【手术直播间】脑子转的【手术直播间】也很快,随后说到:“那就收上去,我来做吧。”

  “你?”苏云嘴角露出一丝欠揍的【手术直播间】嘲讽笑容,“你会做手术?切过肺叶么?做过袖状切除么?什么都不会,就会做个骨折,你舔着脸说自己会做手术?”

  “你……”曹国振真想上去把苏云给整死。

  自己一直说话都客客气气的【手术直播间】,虽然语气上带着点嘲讽,但完全没有说脏话。

  苏云这厮,竟然直接喷自己,他是【手术直播间】属野狗的【手术直播间】么?

  “肋骨夹子,送过来十个。”苏云吹了吹额前黑发,淡淡说到。

  “凭什么!”

  “要找医务处?还是【手术直播间】要找老潘主任?胸科手术,我们可没时间做。要是【手术直播间】找到老潘主任,他肯定顺道把胸科急诊都留下来。”苏云笑呵呵说到:“不就是【手术直播间】下个胸瓶,连护士都会的【手术直播间】活,你也好意思说是【手术直播间】做手术?”

  这话……真特么噎人啊。

  曹国振意识到苏云说的【手术直播间】是【手术直播间】真的【手术直播间】,要是【手术直播间】他们顺势把胸科急诊都留下的【手术直播间】话,主任知道了,不得怼死自己才怪。

  憋了一口气,曹国振转身就走。

  “收入院吧,我通知伊人她们准备急诊手术。”郑仁道。

  “嗯。”苏云点了点头,见郑仁转身离开,忽然说到:“老板,谢谢。”

  “没事。”郑仁摆了摆手,“我信你。”

  ……

  ……

  注1:沐舒坦的【手术直播间】这种用法,是【手术直播间】十五年前,医大陈厚坤老师教的【手术直播间】。陈老师人特别好,用这种超说明书用量的【手术直播间】办法,治愈了几个非常严重的【手术直播间】外伤+创伤性湿肺+坠积性肺炎的【手术直播间】患者。其中一个患者,ICU都放弃了,扔我病床上。26天,出院回家。后来患者拄着拐还来看过我一次。

  注2:这例手术,是【手术直播间】09年我接的【手术直播间】一个病人。看片子,没有任何需要手术的【手术直播间】指征。我对着片子看了1个小时,给主任打了3个电话,最后大半夜把主任从家拎来做手术。幸好手术做的【手术直播间】早,还多亏了那时候在监护室的【手术直播间】大丽同学。

  注3:感谢红尘盟,加更请等等哈,莫急莫急。

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