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439 人缘好的【手术直播间】老患者

  平车推着一个中老年男患,像是【手术直播间】脱了僵的【手术直播间】野狗一样,径直跑到急诊抢救室。

  郑仁看了一眼视野右上方的【手术直播间】系统面板。

  好奇怪的【手术直播间】诊断。

  脑外伤,酮症酸中毒!

  这两个诊断,在郑仁眼中,脑外伤根本不重要。

  连个蛛网膜下腔出血都没有,郑仁会在意?

  脑外伤和十年前说的【手术直播间】脑震荡比较类似,只是【手术直播间】现在已经没有脑震荡的【手术直播间】诊断了。

  患者没有器质性病变,只是【手术直播间】因为头部受到撞击而出现一过性的【手术直播间】头晕、头疼、恶心、呕吐等症状的【手术直播间】总称为脑外伤。

  因为没有器质性病变,所以成了打架斗殴、车祸外伤最佳讹人的【手术直播间】病症。

  这都不重要,要命的【手术直播间】是【手术直播间】酮症酸中毒。

  病理生理学上来讲,酮体是【手术直播间】肝脏中脂肪分解成脂肪酸的【手术直播间】中间代谢产物。

  正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。

  严重的【手术直播间】糖尿病患者,可以在尿中测出酮体。再严重,酮体在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。

  郑仁看着护士忙碌着,给患者上了心电监护,留置静脉通道,等待医生的【手术直播间】下一步指示。

  他凑到患者身边闻了闻,一股子的【手术直播间】烂苹果的【手术直播间】味道。这下郑仁心里有了数,应该是【手术直播间】酮症酸中毒无疑了。

  “测个血糖。”郑仁道:“马上给内分泌打电话,找住院总来会诊。”

  护士略有些吃惊,患者的【手术直播间】头上有绷带包扎着,明显的【手术直播间】头外伤,郑总怎么要请内分泌会诊?

  不过医院上下级之间森严的【手术直播间】等级差,让她们没有在抢救的【手术直播间】时候发表意见,而是【手术直播间】选择了服从。

  “患者家属!”郑仁喊道。

  120急救车上跟着一个十八九岁的【手术直播间】少年,他急切的【手术直播间】来到郑仁身边,“大夫,有危险么?”

  与此同时,走廊里传来匆匆的【手术直播间】脚步声。

  一般情况,120急救车允许一名家属上来,帮助照看患者。当然,各地的【手术直播间】规矩不一样,海城是【手术直播间】这样的【手术直播间】。

  其他家属,可以自行打车或者开车尾随120急救车来到医院。

  郑仁见是【手术直播间】一个年轻人,有些不高兴。

  这家的【手术直播间】大人,还真是【手术直播间】心大。他看患者的【手术直播间】年纪,大概六十多岁,这个孩子有可能是【手术直播间】他的【手术直播间】孙子或者是【手术直播间】外孙子。

  大人都是【手术直播间】干什么吃的【手术直播间】,怎么能让一个少年跟在车上呢。

  “你爸妈呢?”郑仁问到。

  “……”少年怔了一下,随即说道:“在上班。”

  “还有大人来么?”郑仁问。

  “赵姨和李叔都跟着。”

  这就比较难处置了,郑仁有些难办。

  患者要命的【手术直播间】诊断是【手术直播间】酮症酸中毒,随时都有可能死亡。但家里主事的【手术直播间】直系亲属却不在……

  “那还是【手术直播间】你来吧,你是【手术直播间】患者什么人?”

  “我是【手术直播间】他的【手术直播间】邻居。”

  “……”郑仁傻了眼,这特么是【手术直播间】什么乱七八糟的【手术直播间】关系?

  “郑总,患者指尖血糖54.2mmol/L。”护士一脸敬佩的【手术直播间】说到。

  这种极限的【手术直播间】血糖值,即便是【手术直播间】在急诊科也很少遇到。或许内分泌科会多一点?

  这也从侧面证明了患者病情的【手术直播间】危重。

  酮症酸中毒,郑仁可不会处置。倒也不是【手术直播间】完全不会,但最起码并不专业。

  “10u胰岛素皮下注射,500生理盐水。采血气分析,离子。”郑仁马上说到。

  小剂量的【手术直播间】胰岛素纠正高血糖,加上补液,纠正体液丢失以及离子紊乱,是【手术直播间】最开始治疗的【手术直播间】重点。

  郑仁能做的【手术直播间】,也只有这么多了。

  内分泌科距离急诊大楼不远,估计再有几分钟,血气的【手术直播间】动脉血都未必能采的【手术直播间】出来,就得推到内分泌去进行专科治疗。

  这时候,一男一女两个中年人跑了进来,气喘吁吁。

  “大夫,王叔怎么样?”

  郑仁瞥了他们一眼,问到:“很危险,患者的【手术直播间】直系亲属通知了么?”

  “他没有直系亲属,就一个人,我们都是【手术直播间】邻居。”男人说道。

  呃……

  郑仁犯难了。

  不过看样子,这个男人的【手术直播间】人缘还是【手术直播间】不错的【手术直播间】。现在的【手术直播间】邻里关系多冷漠,要是【手术直播间】略差一点的【手术直播间】话,死在家里,人都烂了才会被发现。

  “患者血糖特别高,现在诊断是【手术直播间】酮症酸中毒,很危险,一会要去内分泌科住院治疗。”郑仁认真的【手术直播间】看着在场送患者来的【手术直播间】三个人,想要在他们的【手术直播间】眼神之中看出些许端倪。

  “能不能救过来,不好说。”郑仁道:“一会谁去交一下住院费。”

  “大夫,尽力吧。住院费的【手术直播间】事情不用担心,我一会去交。”男人说道。

  “李哥,你家也不宽裕,孩子还小,还是【手术直播间】我来吧。”女人道。

  郑仁有些诧异。

  在医院,在急诊,见惯了人情冷漠,像是【手术直播间】这种鳏寡孤独的【手术直播间】老人,竟然有人争抢交住院费的【手术直播间】事情,还真是【手术直播间】少见。

  最开始来的【手术直播间】少年坚定的【手术直播间】说到:“叔,姨,你们别争了,我先交。车上的【手术直播间】时候,我给我爸打了一个电话,他正往回赶,他让我先把钱交了。我还有压岁钱,没事。”

  这面正争执着,内分泌科的【手术直播间】一个副主任赶了过来。

  冯庆,四十多岁,个子不高,长的【手术直播间】很憨厚,说话略有点结巴。

  郑仁认识冯庆,因为普外科涉及到老年患者手术,术前评估的【手术直播间】时候,一大半都需要内分泌科会诊。

  慢诊会诊,由副主任冯庆负责。急诊会诊,由住院总负责。

  不知道他今天怎么跑过来了。

  “冯主任,患者血糖50以上,考虑酮症酸中毒。”郑仁不去理会几个邻居之间的【手术直播间】争执,转而向冯主任介绍病情:“已经给了小剂量胰岛素皮下注射,查了血气和离子。”

  “好。”冯庆也不多说话,因为有结巴的【手术直播间】毛病,所以他说话都基本用一两个字来表达。

  “收入院?”郑仁尊重的【手术直播间】征求冯庆的【手术直播间】意见。

  “好。”冯庆一边说,一边开始查体。

  患者对光反射都出现了问题,病情已经重到了一定程度。

  “头CT,现在做还是【手术直播间】回去做?”郑仁问到。

  “考……考虑不是【手术直播间】头部外……外伤的【手术直播间】问题,应该是【手术直播间】酮症导致的【手术直播间】……收入院。”冯庆“干脆”的【手术直播间】说到。

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