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739 硫氰酸盐中毒

  黄大志对于手术的【手术直播间】疑惑,并不在于诊断,而是【手术直播间】在于手法。

  手法这种问题,郑仁能演示一下,具体涉及到手术中应该怎么用,就要看各人的【手术直播间】悟性了。

  就算是【手术直播间】郑仁不藏私,绝大多数人也是【手术直播间】看不懂的【手术直播间】。

  黄教授请教了两个比较难的【手术直播间】超选、取栓的【手术直播间】手法后,谢伊人做完交接,走了出来。

  他知道眉眼高低,懂得此刻不是【手术直播间】聊天的【手术直播间】好时候,便笑呵呵的【手术直播间】带着郑仁等人去介入科。

  路上,黄教授也没说更多的【手术直播间】话,因为郑仁、苏云这两个货走路都要睡着了。他只是【手术直播间】小心着,别让两人走路睡着,摔伤或是【手术直播间】撞伤。

  进了病区,黄教授来到主任办公室门前,笑道:“主任特意给您留了门,说是【手术直播间】只要您有需要,随时过来休息。”

  “多谢了。”郑仁含含糊糊的【手术直播间】说到。

  忽然间,走廊里响起一阵急促的【手术直播间】脚步声,车轮摩擦地面的【手术直播间】声音大作。

  下意识的【手术直播间】,郑仁睁开眼睛。他在恍惚之中,认为自己在海城市一院。

  “怎么了?”郑仁迷迷糊糊的【手术直播间】问到。

  “老板,好像是【手术直播间】抢救。”苏云也处于迷离状态,看见护士推着平车跑到一间病房,猜测到。

  “去看一眼。”郑仁也看清楚状况,随即精神了一些。

  谢伊人想说什么,但犹豫了一下,最后还是【手术直播间】让郑仁去了。

  她本来是【手术直播间】想要看一眼郑仁在哪睡觉,然后就去开车转转看能买点什么吃的【手术直播间】。

  没想到,刚下来,又遇到病房的【手术直播间】抢救。

  郑仁大步走进病房,见到一名患者手脚微微抽搐,想要手舞足蹈却又做不到。嘴里面含含糊糊的【手术直播间】说着什么,并不清晰。

  护士和医生还有充当护工的【手术直播间】志愿者正在床前抢救,看不见人,系统面板暂时没有给出诊断。

  “老板,这人估计是【手术直播间】程序员,梦话说的【手术直播间】都是【手术直播间】代码啊,还真是【手术直播间】敬业。”苏云小声说到。

  “程序员?”

  “听他谵妄的【手术直播间】话,应该是【手术直播间】这样。”苏云道。

  “这个不是【手术直播间】术后患者么?出什么事儿了?”黄教授有些惊讶,他连忙问道。

  “黄老师,患者支架术后输血,降压,出现运动失调、视力模糊等症状,随后开始谵妄、眩晕、头痛,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。”医生汇报到。

  “支架?”郑仁怔了一下。

  现在的【手术直播间】患者,基本都是【手术直播间】失血性休克的【手术直播间】病人,输血就够了,一般没有降压的【手术直播间】。

  再加上支架,郑仁马上想到自己刚来的【手术直播间】时候诊断了一例腹主动脉夹层的【手术直播间】患者。

  那个患者做了支架,郑仁肯定支架术不会有任何问题。自己的【手术直播间】手术经验和大猪蹄子给出的【手术直播间】手术完成度都可以佐证。

  这是【手术直播间】怎么了?

  他向前迈出一步,趁着志愿者去取东西的【手术直播间】时候,看到了患者。

  视野右上方系统面板给出的【手术直播间】诊断是【手术直播间】——骨盆骨折介入栓塞术后、腹主动脉夹层动脉瘤支架术后、硫氰酸盐中毒。

  已经困的【手术直播间】迷糊了,郑仁看错了诊断。

  第一反应是【手术直播间】氰化物中毒!

  这特么可是【手术直播间】大事,难道有人投毒?

  郑仁被吓得一个激灵,整个人都醒了过来。

  随即看清楚是【手术直播间】硫氰酸盐中毒,脑海里迅速回忆,神情微动。

  苏云见郑仁恰臼质踔辈ゼ洹块况不对,挤上来问到:“怎么了老板?”

  “没事。”郑仁摇了摇头,可不能把氰化物中毒的【手术直播间】事情跟苏云说,要是【手术直播间】说了,这货能把这事儿说到明年去。

  “是【手术直播间】我做的【手术直播间】腹主动脉夹层动脉瘤的【手术直播间】术后患者吧。”郑仁问到。

  “郑老师,是【手术直播间】的【手术直播间】。”黄教授感受到上级医生的【手术直播间】强大气场,下意识的【手术直播间】称呼老师。

  “用什么降压呢。”郑仁问到。

  主动脉夹层动脉瘤术后也要维持血压平稳,等腹膜架子把破口完全堵死就可以了。一般要给1-2天的【手术直播间】降压药,然后就可以停了。倒是【手术直播间】没什么特殊的【手术直播间】,都是【手术直播间】常规的【手术直播间】治疗。

  “硝普钠,微量泵泵入,剂量为8 μg/kg/min。”小大夫马上汇报用药量。

  郑仁随后知道发生什么事情了。

  他沉声道:“把硝普钠停了,马上联系肾内科,立即去做透析。”

  黄教授怔了一下,这是【手术直播间】什么操作?急性肾功能不全?肾功能不全一般情况下的【手术直播间】表现都在尿量上,而这名患者的【手术直播间】尿量正常。

  虽然失血性休克导致尿少,但还不到肾功能不全的【手术直播间】一小时50ml以下的【手术直播间】程度。

  有疑问是【手术直播间】有疑问,可是【手术直播间】他听到郑仁的【手术直播间】话后,马上下意识的【手术直播间】停掉微量泵泵入硝普钠。

  “不用给太多的【手术直播间】处置,要小心别让呕吐物出现误吸,导致窒息就可以了。”郑仁道。

  “……”黄教授不解,他安排小大夫马上联系肾内科,来到郑仁身边问到:“郑老师,是【手术直播间】急性肾功能衰竭?”

  “算是【手术直播间】吧。”郑仁回答道。

  汗……大汗……

  算是【手术直播间】吧,这是【手术直播间】个什么回答。

  黄教授第一次觉得郑仁有些不靠谱,可是【手术直播间】这种想法只是【手术直播间】一浮现便被扼杀于萌芽之中。

  对方身为诺奖候选人,一个身份就能证明很多问题。

  这还不算,手术自己也亲眼见到了,绝对是【手术直播间】自己见过的【手术直播间】最牛逼的【手术直播间】那个,一般这种医生临床经验都相当丰富。

  自己的【手术直播间】怀疑,最后只能证明自己临床经验少,诊断有误。

  黄教授用询问的【手术直播间】目光看着郑仁,等待他的【手术直播间】解释。

  “是【手术直播间】硫氰酸盐中毒。”郑仁道。

  呃……临床上用硝普钠,是【手术直播间】家常便饭。很多患者血压高,都要用硝普钠来控制。这么多年了,黄教授很少听到硫氰酸盐中毒这个诊断。

  不是【手术直播间】很少,而是【手术直播间】基本没有。

  硫氰酸盐中毒,他听起来好陌生啊。

  “是【手术直播间】硝普钠代谢的【手术直播间】问题吧。”苏云马上想到了某些可能性,问到。

  “嗯。”郑仁道,“硝普钠是【手术直播间】一种硝基氢氰酸盐,直接作用于动静脉血管床的【手术直播间】强扩张剂。

  硝普钠持续泵入,先由红细胞转变为氰化物,再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰酸。

  硫氰酸由肾排出,肾功能正常者的【手术直播间】半衰期是【手术直播间】4~7天。肾功能衰竭患者有蓄积性。若剂量太大,血中的【手术直播间】代谢产物硫氰酸盐过高易发生中毒。”

  “可是【手术直播间】患者没有肾功能异常啊。”黄教授努力回忆这名患者的【手术直播间】化验回报,说到。

  “之前没有,现在有了。”

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