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751 三种解决方案

  见郑仁还在托腮看片,沈博士苦笑。

  郑老板还真是【手术直播间】一条技术狗啊,这人际沟通的【手术直播间】能力简直弱爆了。

  这时候不应该和罗主任客客气气的【手术直播间】打招呼,说明来意么?谁特么找你来看片了。

  郑仁不说话,沈博士也没办法,只好硬着头皮顶上去。

  “罗主任,不是【手术直播间】不是【手术直播间】……”沈博士摆手,说到:“我是【手术直播间】陪郑老板来的【手术直播间】。”

  “……”罗主任怔了一下。

  郑老板?谁家的【手术直播间】?

  罗主任瞄了郑仁一眼,老板?难道说的【手术直播间】是【手术直播间】这个鼻青脸肿的【手术直播间】小家伙?是【手术直播间】做生意的【手术直播间】老板吧,估计是【手术直播间】个富二代。

  老孔也太不像话了,带的【手术直播间】博士领一个不着四六的【手术直播间】富二代来自己这里干什么?简直……他有些不悦,瞥了沈博士一眼。

  沈博士感受到罗主任眼神里的【手术直播间】情绪,他知道这事儿自己肯定解决不了,便用手拽着郑仁的【手术直播间】衣袖,使劲叫他。

  “啊?”郑仁重建完片子,和系统图书馆里看到的【手术直播间】无数杂志、期刊上相关病例对比,已经有了腹案。

  “郑老板,您说话啊。”沈博士小声说道。

  呃……郑仁这才意识到发生了什么,他心里骂了自己一句,真是【手术直播间】没有个逼数啊。

  本来到消化科是【手术直播间】来拜码头的【手术直播间】,傻乎乎的【手术直播间】站在这儿愣神,这是【手术直播间】想露脸却把屁股露出来的【手术直播间】节奏啊。

  “罗主任,不好意思,看片子看入神了。”郑仁鞠躬,努力露出一丝微笑,说到。

  随着技术水平的【手术直播间】进步,不知不觉中,郑仁的【手术直播间】气质也有了飞跃。

  用成熟的【手术直播间】上级医生的【手术直播间】目光来审视和医疗相关的【手术直播间】事情,即便是【手术直播间】对上912消化内科的【手术直播间】罗主任,郑仁的【手术直播间】态度也没有小医生的【手术直播间】拘谨,而是【手术直播间】带着一股子隐含着自信的【手术直播间】谦逊。

  “哦?”罗主任觉得这个小家伙有点意思了。

  来求自己办事儿,虽然鞠躬说话,可是【手术直播间】语气中却没有一星半点的【手术直播间】卑微与害怕。

  要不是【手术直播间】无知者无畏,就是【手术直播间】有其他事情。

  “哦?看出什么来了?”罗主任也没把片子摘下来,给患者家属,让他们离开。他看着郑仁,悠然问道。

  “第十七帧到第十九帧有问题。”郑仁道。

  罗主任眉头微微皱了一下,这个鼻青脸肿的【手术直播间】小大夫说的【手术直播间】没错,有问题的【手术直播间】的【手术直播间】确是【手术直播间】那几帧片子。

  影像上显示的【手术直播间】不明显,要看出来的【手术直播间】难度相当大,患者所在的【手术直播间】地市级医院也没给出正确的【手术直播间】诊断。

  他是【手术直播间】蒙的【手术直播间】么?

  “你继续。”罗主任觉得事情越来越好玩了,他轻轻说道。

  “罗主任的【手术直播间】诊断没问题,我补充两句。”郑仁盯着片子,说到:“患者是【手术直播间】不是【手术直播间】曾经得过克隆氏病?”

  患者家属面面相觑,摇了摇头。

  其中一个人有些厌烦的【手术直播间】看着郑仁,看样子要不是【手术直播间】在罗主任的【手术直播间】办公室,肯定要指着郑仁鼻子骂几句。

  连诊断都说错了,装什么大尾巴狼?!

  郑仁瞥见患者家属的【手术直播间】表情,马上就知道怎么回事。

  “哦,克隆氏病,也叫克罗恩病,从前的【手术直播间】外科书里叫克隆氏病,习惯了。是【手术直播间】口服了一段时间美沙拉嗪治疗,然后停药了么?”郑仁并不觉得有什么,说到。

  一听到美沙拉嗪,患者家属楞住了。

  “你是【手术直播间】怎么看出来口服美沙拉嗪的【手术直播间】?”罗主任忽然觉得这个鼻青脸肿的【手术直播间】小大夫挺有意思,便问到。

  “有溃疡愈合后留下来的【手术直播间】痕迹。”郑仁看着这张有难度的【手术直播间】片子,开启双线模式,一边思考一边回答道:“口服泼尼松和美沙拉嗪后,克罗恩病得到了控制,但是【手术直播间】停药后会有反复。”

  罗主任好奇的【手术直播间】看着郑仁,这小伙子看片子的【手术直播间】水平的【手术直播间】确不错啊。片子上的【手术直播间】确有克罗恩病的【手术直播间】溃疡愈合后形成的【手术直播间】条索痕迹,只是【手术直播间】特别不典型,阅片水平要很高才能注意到这一点。

  “为什么是【手术直播间】口服泼尼松?”罗主任出了题目。

  “盆腔CT能看到股骨头的【手术直播间】一部分,已经有缺血性坏死的【手术直播间】症状了。和其他病情相互参照,考虑患者是【手术直播间】治疗克罗恩病的【手术直播间】时候,长期口服激素治疗导致的【手术直播间】。一般和美沙拉嗪联合用药,都是【手术直播间】泼尼松。”郑仁侃侃而谈,好不露怯,有理有据。

  罗主任点了点头,道:“继续。”

  “这张片子给出的【手术直播间】影像,考虑是【手术直播间】非息肉状结直肠肿瘤。与息肉状结直肠肿瘤不一样,这种分型通常不向肠腔内突起,形态扁平或轻微隆起。血管形态模糊,可以观察到不平坦红斑与不规则结节。”

  这句话就直指问题所在了,罗主任对郑仁的【手术直播间】认知马上又做了一个修改。

  一般情况,除了看片子很专业的【手术直播间】医生外,很少有人能通过一张CT片子就判断出来血管形态模糊与不平坦红斑、不规则结节的【手术直播间】。

  换句话说,腹部CT一般只看实质性脏器,看肠道的【手术直播间】话大多数都通过胃肠镜。

  当地的【手术直播间】医生给患者做了腹部的【手术直播间】CT平扫,估计是【手术直播间】要看看有没有肿瘤。粗略扫一眼,没有看到大的【手术直播间】肿瘤,就给略过了。

  只是【手术直播间】没想到就这么一张简简单单的【手术直播间】片子,在912被罗主任和郑仁看出花来。

  罗主任也很好奇,自己能看出来,理所当然。这里是【手术直播间】912,是【手术直播间】全国最厉害的【手术直播间】三甲医院之一,自己要是【手术直播间】看不出来,那才奇怪。

  但这个鼻青脸肿的【手术直播间】小家伙也能看出来,还有理有据的【手术直播间】给出分析,不是【手术直播间】瞎蒙的【手术直播间】,这就有说法了。

  “你认为应该怎么处理?”罗主任问到,手指敲打手背的【手术直播间】速度快了几分。

  “有三种解决办法,一种保留的【手术直播间】肠道比较多,术后要定期做肠镜排查结肠有无新的【手术直播间】肿瘤生长。第二种要做直肠造瘘,但是【手术直播间】会影响患者生存质量。我比较建议第三种,全结肠切除及回肠-直肠吻合术,这样的【手术直播间】话,术后只要定期检查直肠就可以了。”

  郑仁从一个普外科医生的【手术直播间】角度,给患者家属三个选择,并且给出自己考虑的【手术直播间】最佳解决方案。

  有几句话,郑仁说的【手术直播间】比较简单,患者家属听不懂,但是【手术直播间】罗主任知道郑仁在说什么——手术切除病变肠道以及术后的【手术直播间】跟踪观察。

  他沉吟了一下,说到:“第三种方案可以考虑,不过还是【手术直播间】先做肠镜取病理比较稳妥。”

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