手术直播间 > 手术直播间 > 754 挑毛病
  郑仁笑了笑,站起来,微微弓腰,让罗主任坐下,自己则站在罗主任面前。

  年轻,有本事,却又不嚣张跋扈,罗主任对郑仁的【手术直播间】表现还是【手术直播间】很满意的【手术直播间】。

  郑仁随即侃侃说到:“下面医院,诊断肠梗阻,一般用立位腹透或者根据临床症状。而根据患者家属的【手术直播间】讲述,有几次诊断了肠梗阻,到住院部却推翻了诊断。我猜,这意味着到住院部,肠梗阻就解决了。并且是【手术直播间】没用药,自己就好了的【手术直播间】那种。”

  罗主任静静的【手术直播间】听着,没有打断郑仁的【手术直播间】话。

  “所以,我猜患者的【手术直播间】肠梗阻只是【手术直播间】短期的【手术直播间】、暂时的【手术直播间】。加上患者家属说,患者容易疲倦,我就有猜测,患者是【手术直播间】不是【手术直播间】骨骼肌和平滑肌都受到了影响。如果是【手术直播间】这样的【手术直播间】话,那么是【手术直播间】线粒体脑肌病的【手术直播间】可能性就比较大了。”

  沈博士听懵了……

  他见过郑仁手术,知道这位郑老板介入手术水平相当高。小半年前,那台眼动脉开通术,让沈博士大开眼界。

  当时差点舔屏,还被孔主任给训了。

  郑老板这种水平,能获得诺奖的【手术直播间】提名,倒也有可能,沈博士认为这事儿挺合理的【手术直播间】。

  然而,他对罕见病的【手术直播间】诊断也这么在行么?

  线粒体脑肌病?那是【手术直播间】个什么鬼?沈博士一下子迷茫了。

  身为一名医学博士,对郑仁和罗主任的【手术直播间】对话完全不懂,他的【手术直播间】脸有些红。

  “所以,你就看了肌电图?”罗主任问道。

  “地方医院,基本是【手术直播间】头疼医头脚疼医脚。但肌电图这种检查……恕我直言,在地方医院,做的【手术直播间】量极少,一般都是【手术直播间】神经科才会做。”

  “哦?然后呢?”

  “因为没有听患者家属说去神经科就诊的【手术直播间】病史,所以我猜测是【手术直播间】某一次无力大发作的【手术直播间】时候,急诊的【手术直播间】医生开的【手术直播间】肌电图检查。”郑仁坦然说道:“这种检查比较盲目,但是【手术直播间】就碰运气的【手术直播间】碰触到了关键。”

  碰运气……

  罗主任对郑仁的【手术直播间】直接觉得好气又好笑,这个小家伙说话可是【手术直播间】真的【手术直播间】很坦白啊。

  当医生的【手术直播间】,谁愿意承认碰运气?

  可是【手术直播间】限于科学的【手术直播间】水平与诊断水平,即便是【手术直播间】在帝都,很多疾病的【手术直播间】诊断也存在碰运气的【手术直播间】成分,更不要说在地方医院了。

  尤其是【手术直播间】线粒体脑肌病这类特别少见的【手术直播间】疾病。

  这种病,和消化内科没什么关系,所以罗主任并没有研究。他好奇的【手术直播间】是【手术直播间】,眼前的【手术直播间】这个小大夫,他到底是【手术直播间】怎么诊断的【手术直播间】。

  诺奖候选人,可以这么厉害的【手术直播间】跨学科诊断么?

  事情看起来,开始越来越有意思了呢。

  “肌电图,有异常,但异常的【手术直播间】电波并不明显。

  肌电图做的【手术直播间】是【手术直播间】地方医院最普通的【手术直播间】那种狭义肌电图,多相波百分比一般不超过20%,但是【手术直播间】有几个阶段,有轻微的【手术直播间】超出。不同肌肉有不同的【手术直播间】正常值范围,可是【手术直播间】在做肌电的【手术直播间】短暂时间里,后期已经渐渐恢复正常。”

  此时,不光是【手术直播间】沈博士,连罗主任都有些恍惚了。

  郑老板在说什么呢?

  “报告单只手写结论,例如干扰相、混合相、单纯相、病理干扰相等,但要是【手术直播间】看波形,会发现最开始,有几秒钟的【手术直播间】波形是【手术直播间】不对的【手术直播间】。”郑仁道。

  沉默,当郑仁不说话了,主任办公室里,一片沉默。

  很快,郑仁的【手术直播间】声音又打破了沉默。

  “我的【手术直播间】判断是【手术直播间】,肌电图是【手术直播间】有问题的【手术直播间】,不是【手术直播间】神经元性的【手术直播间】,而是【手术直播间】肌肉本身的【手术直播间】一种改变。这种推测符合患者家属叙述的【手术直播间】全身无力的【手术直播间】症状,肌电图有改变,平滑肌也会偶尔出现改变的【手术直播间】病,只有线粒体脑肌病。”

  郑仁说的【手术直播间】很确定,不知不觉,罗主任已经相信了。

  因为缜密的【手术直播间】逻辑,也因为诺奖候选人的【手术直播间】光环。

  线粒体脑肌病是【手术直播间】一组少见的【手术直播间】线粒体结构或功能异常所导致的【手术直播间】以脑和肌肉受累为主的【手术直播间】多系统疾病。

  一般是【手术直播间】母系遗传,多见于女性,发病时间也并不确定,从婴幼儿时期到老年期,都有可能。

  由于肌肉和脑组织高度依赖氧化磷酸化等代谢,无论A单独缺陷或二者均同时受累,临床出现症状往往是【手术直播间】全身性的【手术直播间】。

  只是【手术直播间】由于各酶体系缺失受累程度不同而临床表现各有侧重,人为地将线粒体疾病划分为两大类,即线粒体肌病和线粒体脑病。

  眼前这个患者,应该是【手术直播间】线粒体肌病的【手术直播间】表现。

  这是【手术直播间】比较轻的【手术直播间】,容易导致患者死亡的【手术直播间】,是【手术直播间】线粒体脑病。

  “都是【手术直播间】猜测和推论么。”罗主任轻声说到。

  像是【手术直播间】询问郑仁,又像是【手术直播间】在自言自语。

  郑仁的【手术直播间】一番话,不懂的【手术直播间】听起来云山雾罩,但罗主任却听出了些许味道。

  出于职业性质,罗主任第一想法是【手术直播间】“挑毛病”!

  没有过硬的【手术直播间】证据,这就是【手术直播间】最大的【手术直播间】毛病了。

  但患者家属带来的【手术直播间】检查,根本无法提供确定诊断。真要是【手术直播间】怀疑是【手术直播间】线粒体脑肌病的【手术直播间】话,可以去查基因检测,用来确诊。

  可这只是【手术直播间】一种可能,郑仁说话的【手术直播间】语气太过于肯定了。

  “不是【手术直播间】的【手术直播间】,罗主任。”郑仁指了指患者的【手术直播间】资料,说到:“刚刚这张片子我看您阅片的【手术直播间】时候皱眉了,您是【手术直播间】也看到异常了吧。”

  “不能说是【手术直播间】异常,有可能是【手术直播间】伪影,但患者的【手术直播间】肠道平滑肌群,有些位置的【手术直播间】影像看起来的【手术直播间】确有异常。”罗主任说到。

  “对,就是【手术直播间】腹部CT,其实已经提供了比较可靠的【手术直播间】证据。”郑仁道:“线粒体肌病,在影像学上……”

  说起CT片来,郑仁的【手术直播间】态度和说肌电图的【手术直播间】时候,又有不同。

  沈博士知道,小郑老板做64排三维CT,那可是【手术直播间】一绝。

  在小半年前,他离开后,孔主任马上组织大家学习肝脏64排三维CT的【手术直播间】重建,并且在临床迅速铺开。

  这种检查,在临床上早就有应用。但之前根本没有术者去做的【手术直播间】,都是【手术直播间】CT室根据软件来做。

  最开始大家都有些腹诽,可是【手术直播间】孔主任用铁腕压制住了所有不同意见。

  当真正深入研究后,大家……最起码沈博士认识到64排三维CT三维重建的【手术直播间】好处。

  很多肿瘤释放因子,重新建立的【手术直播间】异常增生血管,用64排CT三维重建能直接显示出来,增加了手术的【手术直播间】细致程度。

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