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767 虫癌晚期(下)

  无论是【手术直播间】肝包虫还是【手术直播间】恶性肿瘤,一旦侵犯到门脉,大概率意味着手术的【手术直播间】难度呈几何数级增加。

  “胸科在手术室开了四个台,今晚犯邪了,胸科家里都拎不出来人。”董佳抱怨了一句,“赵总说,有事儿让我找你,出事儿他负责。还没给你打电话,你就来了。”

  正说着,一个人影飞快的【手术直播间】冲了进来,气喘吁吁的【手术直播间】。嗓子里像是【手术直播间】拉着风匣子,吼吼的【手术直播间】声音听了就觉得自己的【手术直播间】呼吸也不顺畅。

  “杨教授!”董佳连忙喊了一声。

  “抢救怎么样?”那人上气不接下气,估计是【手术直播间】跑上来的【手术直播间】。

  “暂时平稳,可是【手术直播间】……”

  “我去换衣服。”杨教授看也没看郑仁和苏云,怕是【手术直播间】认为两人是【手术直播间】路人来着。

  “有片子么?”郑仁问到。

  “有,下午做的【手术直播间】CT,胸腹都有。”董佳马上转身,在患者床下取出片子袋,交给苏云。

  “你们先看,我去照顾患者,别一会再有事儿。”董佳最后还没忘记客气一下。

  苏云拎着片子袋,也不说话,转身直奔医生办公室。

  片子插到阅片器上,苏云就惊呆了。

  两个层面的【手术直播间】CT影像,直接映入眼帘。一个层面里,一条小蛇蜿蜒着出现在视野中,蛇不大,不到10cm,但形态逼真。另外一个层面,是【手术直播间】一团纱布。

  真特么的【手术直播间】,这是【手术直播间】做试验放进去的【手术直播间】么?

  郑仁还是【手术直播间】老姿势,右手托腮,认真的【手术直播间】看着片子。

  苏云再怎么天赋高,毕竟不是【手术直播间】普外科出身,他对肝包虫病这种帝都很少见的【手术直播间】疾病了解的【手术直播间】不多。

  见郑仁专心看片,他便拿出胸部CT来看。

  影像学显示,让人触目惊心。

  肝包虫病侵蚀范围广泛,累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。

  看影像,和癌症还真有几分相似之处。

  说是【手术直播间】虫癌,也很恰当。

  包虫侵蚀了65%左右的【手术直播间】肝脏形成巨大而坚硬肿块,并向下侵蚀右肾及肾静脉。

  向上侵蚀穿透大面积膈肌,进而侵入胸腔和右下肺,一直蔓延到心包附近。

  包虫向深部广泛侵犯腹部最大的【手术直播间】静脉血管及其分支,造成自右肾静脉至右心房水平,长达17cm的【手术直播间】腔静脉完全闭塞,同时出入肝脏的【手术直播间】四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

  类似于布加综合征,只是【手术直播间】门脉侵蚀的【手术直播间】范围简直太广了,根本无法通过介入手术来进行治疗。

  看胸腔的【手术直播间】侵蚀,泡壁比较薄,郑仁估计应该是【手术直播间】右侧胸腔的【手术直播间】包囊破裂,导致感染性休克的【手术直播间】。

  只是【手术直播间】这个手术……

  太复杂了一点吧。

  如果要是【手术直播间】做的【手术直播间】话,患者能活着下台的【手术直播间】机会并不大,顶天有30%的【手术直播间】可能性。

  这还不算,即便是【手术直播间】活着下台,能度过危险期的【手术直播间】机会也不超过20%。

  算下来,患者在术后能康复出院的【手术直播间】几率也就5-6%。

  这简直就是【手术直播间】在刀尖上跳舞!

  “老板,这手术没法做啊。”苏云看了两分钟片子,最后得出结论。

  郑仁知道苏云的【手术直播间】意思,其实他自己也是【手术直播间】这么想的【手术直播间】。

  对于这种不做就是【手术直播间】死,做了还有5%左右希望能活下来的【手术直播间】患者,大多数医生都会选择放弃。

  不上台,和我没关系。上台,就沾上了。

  这么复杂的【手术直播间】手术,谁有把握?

  而且家属不在?手术成功,肯定不会出现。一旦失败……在海城市一院,郑仁做的【手术直播间】产妇大出血的【手术直播间】止血手术,手术成功了,患者家属依旧把患者带走,然后准备告郑仁和产科的【手术直播间】医生。

  不过既然说医务处已经备案了,那就意味着有事儿由院方扛。郑仁看着片子,脑海里已经在构思该如何手术了。

  眼睁睁看着患者死去?郑仁真的【手术直播间】做不到。

  像是【手术直播间】三阴乳腺癌这种病也就算了,郑仁就算是【手术直播间】把所有手术时间都耗尽,也没办法解决。

  然而这个患者看着虽然重,却还有一丝可能。

  郑仁虽然从海城市一院离开了几个月,但先是【手术直播间】执行任务,后是【手术直播间】去抗震救灾,还没适应只做介入科手术的【手术直播间】情况。

  他第一时间,习惯性把自己放到了急诊科住院总的【手术直播间】位置上。

  怎么都要抢救一下,哪怕日后麻烦不断。

  试试看吧,即便有手术训练时间,郑仁依旧没有把握。

  这种手术,简直太特么的【手术直播间】难了。

  “你们是【手术直播间】……”郑仁正在琢磨着,杨教授的【手术直播间】声音传过来。他还没缓过劲儿来,气喘吁吁的【手术直播间】,刚换的【手术直播间】白服,前胸就被汗水打湿。

  “杨教授,您好,我是【手术直播间】介入科的【手术直播间】郑仁。”

  带组的【手术直播间】杨教授见郑仁和苏云在看片子,随口询问了一嘴。不过很快,杨教授就回想起郑仁刚刚说的【手术直播间】话。

  “你是【手术直播间】介入科的【手术直播间】郑仁?”

  “嗯。”郑仁点了点头,没有笑容,他正在琢磨手术要怎么做。

  即便是【手术直播间】去系统手术室里训练手术,依旧要有思路。

  只是【手术直播间】这个患者的【手术直播间】手术……一团乱麻,哪里有思路啊。

  “是【手术直播间】获得诺奖提名的【手术直播间】郑老板?”杨教授小声问到。

  “嗯。”郑仁又嗯了一声。

  “幸会幸会。”杨教授伸手,和郑仁握了一下,随即问到:“介入能解决门脉的【手术直播间】问题么?”

  “要是【手术直播间】等肝源,可以尝试一下。但现在患者处于急性休克期,开刀的【手术直播间】话,要血管科进行重建手术。”郑仁干脆的【手术直播间】回答道。

  杨教授显然有些失望。

  患者的【手术直播间】情况他一早就知道,原本想尽量拖延,有院方授权后进行慢诊肝移植手术,没想到晚上出现包囊破裂。

  还以为诺奖候选人会有什么好的【手术直播间】手段……虽然郑仁说的【手术直播间】是【手术直播间】实话,可是【手术直播间】杨教授依旧忍不住叹了口气。

  “老板,这个小蛇是【手术直播间】怎么回事?”苏云看着片子,忽然问道。

  “是【手术直播间】肝包虫的【手术直播间】影像的【手术直播间】表现,和下面的【手术直播间】纱布一样,不是【手术直播间】真的【手术直播间】。1990 年和 1991 年发表于《欧洲放射学杂志》的【手术直播间】两篇文献,就对该特征性影像的【手术直播间】进行了经典描述:对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的【手术直播间】蛇样征和纺纱征。”郑仁道。

  “嘶……”苏云吸了一口气,十分为难。

  确定纱布和小蛇,其实并不重要,重要的【手术直播间】手术。

  “唉。”杨教授叹了口气,拿起手机,一边联系人,一边让董佳准备送患者上台。

  这是【手术直播间】个烫手的【手术直播间】山芋,可是【手术直播间】不做手术,患者就得死。

  再怎么说,也要汇报,然后上台试一试。

  至于以后的【手术直播间】麻烦事儿……以后再说吧。

  “老板,这手术没法做,你初来乍到,别让人抓到把柄。不说赵教授,各科室的【手术直播间】大主任、带组教授在,你可别显摆。”苏云摇了摇头,再次叮嘱郑仁。

  “胸部你能做么?”郑仁忽然问道。

  “胸部我肯定能做下来,但是【手术直播间】腹部……”说着,苏云用手指点了点片子上的【手术直播间】门脉和右肾,道:“这些,怕是【手术直播间】你也做不下来吧。”

  ……

  ……

  此时,介入科赵教授在家,坐在书房里看着一本外文期刊。

  “刚才给谁打电话呢?”赵教授的【手术直播间】爱人问到。

  “新来的【手术直播间】郑仁。”

  “就是【手术直播间】要了你一张床位的【手术直播间】那个小大夫?”赵教授的【手术直播间】爱人眉毛竖了起来,听到郑仁的【手术直播间】名字后,一股子杀气冲天而起。

  断人财路,如同杀人父母,这话真是【手术直播间】有道理。

  “什么小大夫,人家是【手术直播间】孔主任的【手术直播间】宝,是【手术直播间】诺奖候选人。”赵教授笑呵呵的【手术直播间】说到。

  “装吧你就,你没事给他打电话干什么?”

  “这不是【手术直播间】下午全院会诊,有一个肝包虫病的【手术直播间】患者,各科室都去看了看。”

  “和你们有关系?”

  “没有。要勉强说有,也能贴上。最后做自体肝移植的【手术直播间】时候,造个影会更快。”

  “那你给郑仁打电话干什么?”

  “我没办法,不等于郑老板也没办法。”赵教授靠到椅子上,闭上眼睛,似乎在沉思什么。

  “他……”

  “上次做科研的【手术直播间】时候,我听说他是【手术直播间】普外专业出身的【手术直播间】。”

  “那你让他去?你这是【手术直播间】给他人前露脸的【手术直播间】机会?”赵教授逇爱人不懂了。

  “机会?我就怕他不敢上。”赵教授笑了笑,道:“海城来的【手术直播间】,不知道怎么就被孔主任看中了。他在海城是【手术直播间】急诊科的【手术直播间】住院总,我就盼着他要上手术。你说,不管是【手术直播间】谁,能让他上?哪科的【手术直播间】手术,要一个介入科医生去做?这不是【手术直播间】露脸。”

  “就你心思多。”

  “他要是【手术直播间】敢提出上手术的【手术直播间】要求,以后就别想在912立足了。”赵教授笑道:“要是【手术直播间】那样,可真就省心了。”

  “孔主任也是【手术直播间】,一个小大夫,至于从你们手里抢床么。”

  “人家是【手术直播间】诺奖候选人,我要是【手术直播间】孔主任,我也这么干。反正他也要退休了,无所谓的【手术直播间】。可惜了,要是【手术直播间】晚两年,我争一争大主任的【手术直播间】位置,再遇到他,那该有多好。”

  “这么能干?”赵教授的【手术直播间】爱人诧异。

  “手术我比不过他,尤其是【手术直播间】TIPS手术,人家的【手术直播间】手法,那叫一个溜。不过么,年轻气盛,这个年纪有这么大本事,心气儿肯定高。今儿不知道那面什么情况,真要是【手术直播间】他不知深浅想要上台,就有乐子看了。”

  “不会真上去主刀了吧。”

  “怎么可能!急诊大抢救,是【手术直播间】闹着玩的【手术直播间】?再说,肝胆外科留在家里的【手术直播间】杨睿,那是【手术直播间】省油的【手术直播间】灯么?这么多年,也没见他服过谁。几年前,不还和林国栋闹的【手术直播间】不可开交,最后硬生生把林国栋给挤走了。一个介入科不到三十岁的【手术直播间】小大夫,凭什么去抢杨睿的【手术直播间】台?这么说,我还真的【手术直播间】有些期待了。”

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