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850 恶性高热(盟主Joywong421加更5)

  一名新来帮忙的【手术直播间】医生要抬起碍事的【手术直播间】胳膊,可是【手术直播间】那根胳膊纹丝不动。

  郑仁脑海里忽然出现了一个病,他走进术间,站在后面看了一眼。

  系统面板是【手术直播间】鲜红色的【手术直播间】,几个诊断出现在郑仁的【手术直播间】面前。

  腹股沟斜疝、胆囊结石之类的【手术直播间】诊断,郑仁直接无视掉,他注意的【手术直播间】是【手术直播间】一个简单的【手术直播间】诊断——恶性高热!

  这种病……可以叫做是【手术直播间】病吧,发病率极低,只有接触麻醉的【手术直播间】时候才会出现。

  是【手术直播间】麻醉科最怕的【手术直播间】几个暗雷之一。

  恶性高热是【手术直播间】一种遗传性疾病,以高代谢为特征。病人接触到某些麻醉药物后触发,非去极化肌松药可延迟发作。

  “把麻醉药物停了!”郑仁看到系统面板诊断的【手术直播间】一瞬间,便沉声吼道。

  忙成一团的【手术直播间】医生、护士们谁都没个主意,听到有人说话,而且话语里面充满了威严与上级医生的【手术直播间】不容置疑,也没人多想为什么,麻醉师直接停掉了麻醉药物。

  “丹曲洛林,有备药吗?!”郑仁几乎是【手术直播间】用吼的【手术直播间】说到。

  “……”

  “……”

  手术室里一片懵逼。

  丹曲洛林,这是【手术直播间】个什么鬼?

  “是【手术直播间】恶性高热吗?”麻醉科的【手术直播间】大主任从外面跑进来,他身材魁梧,像是【手术直播间】熊一般,光是【手术直播间】身影就能带给人强大而猛烈的【手术直播间】压迫感。

  “是【手术直播间】!”郑仁看着患者,毫不犹豫的【手术直播间】说到。

  不光是【手术直播间】系统面板的【手术直播间】诊断,患者剧烈抽搐、痉挛、骨骼肌僵直、大汗淋漓,等等症状,都是【手术直播间】最典型的【手术直播间】恶性高热的【手术直播间】表现。

  没有量体温,但郑仁相信,现在患者的【手术直播间】体温至少在40摄氏度以上。

  麻醉科主任大步赶到患者身边,两边的【手术直播间】医生、护士自觉的【手术直播间】让开一条路。

  他简单的【手术直播间】判断后,急匆匆的【手术直播间】说到:“降温毯温度不够低,找其他的【手术直播间】东西,加速降温。”

  说完,他马上拿出手机,拨打出去。

  “要直升机,去协和,我要丹曲洛林,有患者突发恶性高热!”麻醉科主任的【手术直播间】声音像是【手术直播间】洪钟一般,整个术间都微微的【手术直播间】颤抖。

  恶性高热作为一种极为罕见的【手术直播间】遗传病,是【手术直播间】没有办法预防的【手术直播间】。而且国内对恶性高热有研究的【手术直播间】医院,只有协和。

  咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验,在协和麻醉科已经开展。而治疗恶性高热的【手术直播间】特效药物——丹曲洛林,全国只有协和麻醉科有。

  郑仁看过几篇报道,大多是【手术直播间】帝都、魔都的【手术直播间】医生写的【手术直播间】病例综述。魔都的【手术直播间】医生遇到这种情况,只能束手无策的【手术直播间】看着患者死去。

  不为别的【手术直播间】,只因为没有特效药物。

  在帝都,因为有协和在,还有一个选项。(注1)

  但即便是【手术直播间】调用直升机,能不能赶在丹曲洛林拿过来之前保住患者的【手术直播间】生命,依旧不好说。

  “提高氧流量,面罩吸氧!”郑仁吼道:“氧流量提高,到10L/分以上!!”

  “冰盐水,无菌冰盐水,静脉给,最快速!”

  “监测体温!不要间断!”

  “2支碳酸氢钠静推!”

  “抓紧时间,那是【手术直播间】谁在愣着呢!赶紧静推碳酸氢钠!”

  “护士,采血!”

  “器械护士,下台!用不着无菌了!赶紧采血,离子、血气,采完了抓紧时间送,告诉检验科,急诊!”

  郑仁大吼声,在手术室里不断响起,他忘记了自己的【手术直播间】身份。

  虽然他一直避免越俎代庖的【手术直播间】做事情,引起912医院本家医生的【手术直播间】反感,可是【手术直播间】遇到恶性高热这种突发重症的【手术直播间】时候,郑仁把一切都抛到脑后。

  天大地大,能大的【手术直播间】过人命去?

  “再叫人,来帮着物理降温。巡回护士呢!护士长!抓紧时间看看冰冻的【手术直播间】盐水数量够不够!”

  郑仁一边吼着,貌似疯狂,其实却没有丧失理智。他一直冷静沉稳的【手术直播间】观察着心电监护上,患者的【手术直播间】生命体征。

  患者心电图,开始表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。

  很快,郑仁注意到心电图上的【手术直播间】P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失!

  这是【手术直播间】高血钾的【手术直播间】表现,虽然化验值没有出来,但是【手术直播间】郑仁可以大概率的【手术直播间】肯定,患者的【手术直播间】血钾值可能已经突破8mmol/L,甚至达到10mmol/L的【手术直播间】致命水准。

  “葡萄糖酸钙,5000mg,静推!”郑仁的【手术直播间】眼睛眯起来,盯着心电监护的【手术直播间】波形,吼道。

  “5000……”一名刚刚赶来帮忙的【手术直播间】护士惊呆了。

  临床用药,葡萄糖酸钙的【手术直播间】极限用量是【手术直播间】3g,也就是【手术直播间】mg,这个量真的【手术直播间】没问题吗?

  麻醉科主任皱眉,仔细看郑仁,自己不认识。

  这是【手术直播间】谁家的【手术直播间】大夫?怎么在这儿指挥起抢救来了?不过每一条都很及时,除了超量用葡萄糖酸钙之外。

  他大步来到郑仁身边,沉声问道:“超量没问题么?”

  “P波已经没了!”郑仁伸手,用手指点着心电监护的【手术直播间】屏幕,吼道:“心脏马上骤停!”

  一般,心脏骤停,还能用除颤仪、胸外心脏按压等方式来抢救。

  可是【手术直播间】恶性高热的【手术直播间】患者,除颤仪根本没用。并且全身僵硬,像是【手术直播间】石头一样,根本按不动胸廓。

  郑仁都在想,要是【手术直播间】心跳停了,直接开胸,做直视下胸外按压,加上体内冰盐水降温,效果或许会更好一点。

  但是【手术直播间】这个手段太过于极端与激烈,能不用尽量不用。而且就算是【手术直播间】切开的【手术直播间】话,肋间内外肌群都是【手术直播间】绷紧的【手术直播间】,估计连手都伸不进去。

  麻醉科主任看了一眼心电图,知道郑仁说的【手术直播间】是【手术直播间】对的【手术直播间】,马上让护士推注5000mg葡萄糖酸钙。

  “尿量多少!”

  “……”手术室里已经忙的【手术直播间】一逼,没谁在监测尿量。郑仁紧紧的【手术直播间】盯着心电监护,他问完后,身边一片沉默。

  麻醉科主任楞了一下,随后半蹲下去,看着尿袋,说到:“20ml左右。”

  “20……不,80mg速尿静脉注射!”郑仁道:“监测尿量,要保持在50-100ml/小时。”

  “给过度通气!”

  “对,过度通气,一定要过度!”

  “化验值回来了没有呢!没有就去催!”

  一条条指令,有条不紊的【手术直播间】在手术室里回荡着,澎湃着。

  十几名医生护士,脚不点地的【手术直播间】飞起来。

  而那条胳膊,硬邦邦的【手术直播间】伸出来,铁打的【手术直播间】一般,只以自己的【手术直播间】频率在不断的【手术直播间】痉挛抽搐着。

  ……

  注1:北京三博医院好像也有足够量的【手术直播间】丹曲洛林的【手术直播间】储备用药。

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