手术直播间 > 手术直播间 > 909 席间会诊
  “有。”赵云龙说到。

  他随即拿起手机,给值班医生发微信,让那面把超声心动的【手术直播间】图片和报告传过来。

  几分钟后,手机响起,他看了一眼,把手机交给郑仁。

  CDFI报告中,患者三尖瓣反流束面积已经大于8平方厘米,属于重度的【手术直播间】三尖瓣反流。

  而肺动脉压力以及其他指标都都有异常,却和三尖瓣反流不太一致。

  这个,的【手术直播间】确有些奇怪啊。

  一般来讲,心脏瓣膜就像是【手术直播间】从前老屋子房门的【手术直播间】门弓子一样,打开后会被拉回来,避免血液反流。

  这种情况,以老年人因为肌肉萎缩无力,门弓子老化,导致瓣膜关闭不严最为长见。

  要是【手术直播间】年轻人,常见于先心病、感染、静脉注射毒品等等。

  郑仁又询问了一下患者的【手术直播间】病史,没有上述相关任何病史。这也是【手术直播间】赵云龙奇怪的【手术直播间】点,所以准备明天科室内部讨论一下。

  看不懂的【手术直播间】病,不能直接上台。

  一旦上了手术台,如果有没发现的【手术直播间】疾病的【手术直播间】话,术者会面对更多的【手术直播间】麻烦。这一点作为老外科医生,赵云龙不会不明白。

  宁可不上台,也要把所有情况摸清楚。

  所以,他表现的【手术直播间】很谨慎。

  苏云也看了两眼,无数的【手术直播间】疑问在心头回绕,这个患者真的【手术直播间】很不正常。

  不愿赵云龙不肯多喝,这要是【手术直播间】明天查房、科室内部会诊的【手术直播间】时候,赵云龙宿醉,说话皮儿片儿的【手术直播间】,不得被大主任骂死才怪。

  “其他化验单出来了么?”郑仁托腮沉思,忽然问道。

  “我让那面把所有的【手术直播间】图片都传过来。”赵云龙道。

  这回赵云龙直接建了个群,让值班的【手术直播间】医生把图片发到群里面。

  看着化验单,郑仁和苏云终于都老实了。

  尤其是【手术直播间】苏云,额前黑发隐约无风而动,仿佛大脑正在高速运转,导致空气气流发生微弱的【手术直播间】变化。

  郑仁一张张报告单看,随即发现问题所在。

  患者不光有心脏脂肪变性的【手术直播间】改变,也有重度脂肪肝,而且肝脏在B超上,要比正常人的【手术直播间】肝脏更大一些。

  这就奇怪了。

  患者才三十多岁,就算是【手术直播间】酗酒、大量吃肥肉等食物,也很难出现重度脂肪肝,还导致肝脏变大。

  这一点和三尖瓣反流一样,都不是【手术直播间】这个岁数的【手术直播间】年轻人应该出现的【手术直播间】毛病。

  郑仁冥思苦想,对照各种数据,过了小十分钟,才缓缓说道:“明天查一个血酰基肉碱谱检测。”

  “嗯?”赵云龙怔了一下。

  “根据患者的【手术直播间】检验值和你说的【手术直播间】临床症状,我怀疑是【手术直播间】原发性肉碱缺乏症。”郑仁道:“心肌病、脂质沉积性肌病、脂肪肝,加上患者的【手术直播间】血糖只有3mmol/L,能近似判断。”

  赵云龙有些迷糊,这个病,倒是【手术直播间】知道,可是【手术直播间】从来没在临床上见过。

  苏云若有所思,想了几秒后,问到:“SLC22A5等位基因的【手术直播间】检测,院里能做么?”

  “能,但是【手术直播间】需要时间。”

  “患者家里面还有人有类似的【手术直播间】情况么?”

  “询问病史的【手术直播间】时候,患者叙述不详,这个我已经让患者的【手术直播间】父亲、母亲赶过来,明天我当面询问。”赵云龙临床工作做的【手术直播间】几位细致,苏云能想到的【手术直播间】,他也能想到,并且早就安排好了。

  “老板说的【手术直播间】对,考虑是【手术直播间】原发性肉碱缺乏症,不建议手术,静脉给一段时间的【手术直播间】左卡,然后一直口服也就可以了。是【手术直播间】吧,老板。”苏云问到。

  “嗯。”郑仁点头。

  这是【手术直播间】一种致死性疾病,但只要及时发现,通过饮食和左卡尼丁来补充,生活质量会不受影响。

  “游离肉碱显著降低,要是【手术直播间】小于10μmol/L,加上多种酰基肉碱降低,就基本能判断。”郑仁道:“等基因检测回报的【手术直播间】时候,就开始补充左卡,症状会缓解的【手术直播间】。”

  听郑仁和苏云你一句我一句的【手术直播间】把赵云龙心头的【手术直播间】疑问给解决,方林有些感慨。

  帝都心胸外科明日之星,那不是【手术直播间】白叫的【手术直播间】。苏云能诊断,自己并不意外。可是【手术直播间】这个诊断是【手术直播间】郑总先给出来的【手术直播间】,然后苏云逆推,并且找了几样根据。

  郑总的【手术直播间】确很强啊。

  无论对错,能提出下一步需要检查,一步一步试错,就已经足够了。很多人、包括自己看着这些化验单,都是【手术直播间】一头露水。

  “老赵,一会去一藏,你还喝不喝?”苏云问到。

  “明儿有事儿。”赵云龙坚持。

  “切,扫兴。”

  “谁知道今天收这么个患者上来。”赵云龙根本不搭理苏云的【手术直播间】鄙视,看样子已经习惯了。他在琢磨患者的【手术直播间】病情,越想郑仁说的【手术直播间】越对。

  是【手术直播间】原发性肉碱缺乏症的【手术直播间】可能性很大,用了左卡尼丁之后,患者三尖瓣关闭不全的【手术直播间】症状也会得到缓解,根本不用手术来治疗。

  这是【手术直播间】发现的【手术直播间】早,要是【手术直播间】晚几年或是【手术直播间】十年,要么患者一次急性大爆发,出现代谢性酸中毒加上高血氨症,有可能人直接就没了。

  即便不没,以后再做治疗,治愈的【手术直播间】可能性也不大。

  这个病和糖尿病类似,需要长期服药。可是【手术直播间】与并发症相比,长期服用左卡尼丁似乎也不算什么事儿。

  又吃了一会,经过一次“席间会诊”,大家的【手术直播间】兴致也都低了下去。尤其是【手术直播间】赵云龙不肯去一藏喝酒,苏云更是【手术直播间】觉得无趣,浅淡聊会天,也就散了。

  各自叫了车回家。

  夜色笼罩,灯火阑珊,郑仁坐在车上拿出手机,和小伊人汇报自己准备回去了。

  那面谢伊人和常悦已经躺下,正在水群。

  楚嫣然今晚值班,海城那面收了一个车祸伤,正在急诊手术大抢救。她没时间水群,是【手术直播间】楚嫣之告诉大家的【手术直播间】。

  “老板,明天你猜会有多少人来看你做TIPS手术?”苏云忽然问到。

  “谁知道。”郑仁无所谓。

  “我估计明天会有人邀请你去讲课,你做好准备了么?”

  “完全不需要啊,需要就去呗。你那面,把协议准备好才是【手术直播间】真的【手术直播间】。”

  “协议没问题,讲课费和飞刀的【手术直播间】钱,你怎么想?”

  “呃……”说起钱来,郑仁是【手术直播间】真不准备要。但他知道,免费的【手术直播间】东西,一般都不会珍惜。

  想要尽快推动TIPS手术的【手术直播间】学习,自己那面还有几个节点没有打通。再就是【手术直播间】一定要详尽办法提高其他医院医生的【手术直播间】积极性,让他们尽快把TIPS手术应用到临床上。

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