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1167 陈年老瓶(28500加更×14求月票)

  “当当当~”郑仁恰臼质踔辈ゼ洹酷轻敲了敲诊室的【手术直播间】门,听到里面崔老的【手术直播间】声音,推门进去。

  “小郑啊,来的【手术直播间】这么早。”崔老正在专心致志的【手术直播间】研究一张X光片子,推了推花镜。

  “嗯,刚下台,直接就过来了。”郑仁憨厚笑道,凑了过去。

  “不吃饭可不好,到了我这个岁数,就有你难受的【手术直播间】。”崔老说完,指了指片子,问道:“说说,你怎么看。”

  郑仁沉默。

  眼前的【手术直播间】片子,图像匪夷所思。一个破碎的【手术直播间】玻璃瓶子在直肠里,有尖端刺伤直肠,坐骨下端的【手术直播间】骨面都受到损伤,尤其是【手术直播间】耻骨联合处,骨质面受侵蚀、损伤程度大约90%左右。

  瓶子尖锐部分的【手术直播间】向后达到臀中肌部位,周围有机化组织包裹,异物所处的【手术直播间】直肠周围区发生弥散性的【手术直播间】炎症病变,右侧下肢肌肉发生失用性脂肪变性。

  直肠异物,郑仁在急诊科见的【手术直播间】多了,什么酒瓶子、钢管、***、摩丝瓶是【手术直播间】最多的【手术直播间】。

  可是【手术直播间】一般都是【手术直播间】当时直接到医院就诊,取出来也就取出来了,除了有点尴尬之外,也没什么。

  眼前这个病例,是【手术直播间】不一样的【手术直播间】。

  重度炎症改变以及耻骨联合处骨质的【手术直播间】磨损、侵蚀,以及周围的【手术直播间】黏连组织意味着这个异物长时间没有被取出。

  这是【手术直播间】虐待么?还是【手术直播间】别的【手术直播间】什么情况?

  郑仁的【手术直播间】眉头不知不觉皱了起来。

  “患者开始叙述病史不详,但后来在小周的【手术直播间】反复问询下得知,是【手术直播间】5年前他和他女朋友喝多了玩的【手术直播间】时候,把一个啤酒瓶子塞入直肠里。因为不好意思,患者也比较内向,所以当时没来医院取出异物。”崔老一边看着片子,一边缓缓的【手术直播间】说到患者病史。

  呃……郑仁脑海里一勾勒出当时受伤的【手术直播间】画面,就觉得诡异无比。

  性格内向么?没看出来啊。

  可这和郑仁没什么关系,他要考虑的【手术直播间】是【手术直播间】患者该如何治疗。至于回答崔老的【手术直播间】话,让诊室里的【手术直播间】气氛不那么尴尬,郑仁则一点都没意识到。

  不知不觉中,左手已经伸到右侧腋下,右手托腮,凝神看着X光片。

  崔老也没有因为郑仁不说话而恼怒,他继续介绍病情。

  “患者自诉跛行1个月,右下肢无力,考虑是【手术直播间】失用性脂肪改变导致的【手术直播间】。本次就诊,是【手术直播间】因为大便失禁,水样便,来我院急诊就诊。”

  “患者呢?”郑仁问道。

  “去做下腹、盆腔CT了。我考虑患者应该行外科手术治疗,而且治疗难度很大,还是【手术直播间】检查的【手术直播间】详细点比较好。”崔老道:“小郑啊,你看这张X光片,对手术有没有想法?”

  “要像直肠癌根治术一样,双术者,结肠和肛门都要旷置,等恢复好一点,再做二期手术。”郑仁道。

  崔老微微颔首,这也是【手术直播间】他能想到的【手术直播间】。

  只是【手术直播间】手术的【手术直播间】难度,绝对不是【手术直播间】这么简单几句话能描述的【手术直播间】。

  患者直肠异物的【手术直播间】时间太长了,以至于异物在体内高度机化、包裹,想要彻底清理,肯定会大量失血。

  这台手术,对术者手术技法的【手术直播间】考验是【手术直播间】很大的【手术直播间】。

  一旦手术略粗糙一些,甚至会出现大面积渗血却找不到出血血管的【手术直播间】可能性。

  要用电烧把所有毛细血管都凝注,术后愈合以及再出血又成了一个很大的【手术直播间】问题。

  手术要特别细致才行,对手法要求极高。

  郑仁的【手术直播间】脑子开始高速运转,分析X光片,进行三维重建,并且判断血管走向,毛细血管分支以及相关的【手术直播间】机体组织位置。

  即便是【手术直播间】有重建的【手术直播间】被动技能,郑仁依旧觉得这个患者手术难度之大,几乎已经达到了天际。

  时间一分一秒的【手术直播间】流逝,郑仁在脑海里反复重建,想要尽量找到一条合理的【手术直播间】路径进入。要损伤最小,还要能达到目的【手术直播间】。可是【手术直播间】即便以郑仁的【手术直播间】能力,也很难在短时间内解决这个难题。

  很快,周立涛敲门,“崔老,刚才那个患者做CT回来了。”

  崔老点了点头,站起来道:“小郑,咱们去看眼患者。”

  郑仁看着那张X光片子,直肠里的【手术直播间】玻璃瓶子看着是【手术直播间】那么的【手术直播间】刺眼。

  陪着崔老来到急诊抢救室,患者在平车上趴着。是【手术直播间】个年轻人,看上去年纪不大,也就23、4岁的【手术直播间】样子。

  他身边有一个女孩儿陪着,穿着一身素格子的【手术直播间】连衣裙,披肩发,简单干净。

  “李明超,是【手术直播间】吧。”崔老问道。

  “大夫,我不会死吧。”年轻人趴在平车上,一脸惶恐。

  “先查体,然后送胃肠外科。小周,打个电话通知胃肠外科,预留急诊床位。”崔老没有回答患者的【手术直播间】问题,而是【手术直播间】和周立涛说道。

  “大夫,没事儿吧。”那个女孩也焦急的【手术直播间】问道。

  “怎么会没事。”郑仁挡在崔老和女孩之间,淡淡的【手术直播间】说到,“这么重的【手术直播间】伤,怎么才来?”

  “……”女孩儿结语,她有些胆怯、有些不好意思、有些纠结,眼泪噼里啪啦的【手术直播间】落了下来。

  郑仁无语,这时候女孩儿的【手术直播间】哭让他束手无策。

  “你们是【手术直播间】帝都人,还是【手术直播间】在这儿上班?”郑仁问道。

  “大学毕业后在这儿上班。”男孩儿说到。

  “你们结婚了么?”

  “没呢。”

  “通知家里,抓紧时间赶过来吧。”郑仁道:“病情很重,要做很大的【手术直播间】手术。”

  “别……”男孩忍着疼说到,“我……那个……手术签字,可以让我女朋友来。”

  “风险这么高的【手术直播间】手术,必须要直系亲属的【手术直播间】。你们没结婚,签不了字,没大夫敢做这种手术。”郑仁道。

  刚刚看了片子,郑仁对病情有了基本的【手术直播间】判断。即便是【手术直播间】自己上台操作,术中出血也会很多。

  说下不来台,那是【手术直播间】完全有可能的【手术直播间】。

  “大夫……”

  “不签字,没人敢做手术。不做手术,你肯定不能再挺五年没事儿了。”郑仁坚定的【手术直播间】说到。

  一下子,患者和他女朋友陷入了慌张之中。

  他们沉默下来,郑仁看着崔老查体,患者体检发信腹部平软、无触痛、无反跳痛。直肠指检肛周瘘、肛门括约肌紧张度明显下降,可以明显触到异物的【手术直播间】下端。

  这事儿闹的【手术直播间】,郑仁叹了口气,微微摇头。

  ……

  注:病例来自于《  International  Journal  of  Surgery  Case  Reports  》  Ozbilgina  医生报道。听师兄说的【手术直播间】这个病例,查找资料真心好累。

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