手术直播间 > 手术直播间 > 1405 教科书般完美

1405 教科书般完美

  术前病例分析结束,视野切换,10分钟后手术直播开始。

  “手术是【手术直播间】郑老板做?”雷英华问到。

  “嗯。”

  “准备采取什么术式?”

  “……”彭佳怔了一下。

  术式……自己不知道啊。从得知消息到现在不到三个小时,帝都那面忙的【手术直播间】根本没时间搭理自己。

  雷英华没有说什么,只是【手术直播间】微微摇了摇头。

  看样子杏林园的【手术直播间】问题就在于此,手术术者要采取什么术式都不知道。

  这绝对不是【手术直播间】一个医疗专业网站应该有的【手术直播间】样子。

  但手术是【手术直播间】急诊手术么?

  不可能的【手术直播间】,要真的【手术直播间】是【手术直播间】急诊手术,PPT不会做的【手术直播间】那么漂亮,以至于自己都挑不出来一点毛病。

  还是【手术直播间】看手术吧,以术者的【手术直播间】习惯,很有可能采用外科手术的【手术直播间】方式。

  正想着,雷英华看到画面有些不对。

  这是【手术直播间】……肠镜?ESD技术?!

  竟然真的【手术直播间】是【手术直播间】ESD技术!

  ESD技术又叫内镜下黏膜剥离术,是【手术直播间】指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的【手术直播间】微创技术。

  20世纪90年代末日本首创并应用于临床,该术式的【手术直播间】主要目的【手术直播间】是【手术直播间】对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗,有一次性完整切除一定面积表浅病变的【手术直播间】优点。

  但技术要求高,难度大。

  雷英华反复总结经验,最后确定用ESD技术对MW综合征进行治疗是【手术直播间】最佳手段。

  可是【手术直播间】问题也有——患者结直肠里的【手术直播间】息肉组织是【手术直播间】那么的【手术直播间】多,有些息肉还很大,剥离的【手术直播间】过程中,一个不小心就会出现肠道穿孔。

  刚刚术前病例讨论里,患者的【手术直播间】片子雷英华也看到了。

  大的【手术直播间】息肉至少有几十个。

  这些息肉都要一次性全都切除么?应该分两三次做才可以吧。

  要是【手术直播间】自己做手术的【手术直播间】话,会选择这种方式。

  患者损伤小,不会有太大的【手术直播间】风险。至于速度慢点,那怕什么的【手术直播间】。

  可要是【手术直播间】手术直播,做了一半,留一半,怎么想怎么不好。

  视野术者直视肠镜屏幕的【手术直播间】视野,肠镜已经下进去了,正在操作。

  雷英华屏气凝神,仔细看着。

  第一个息肉,在直肠距离肛门6cm处。直径大概有1cm左右,表面有些不光滑。

  经验丰富的【手术直播间】医生一搭眼就能看出来,大概率这块息肉处于癌前病变期。也就是【手术直播间】说还没有转化为恶性肿瘤,但要是【手术直播间】不切除的【手术直播间】话,怕是【手术直播间】几个月的【手术直播间】时间,就会有根本性的【手术直播间】变化。

  喷洒管喷洒出染色剂,看样子应该是【手术直播间】0.5%亚甲蓝溶液。雷英华不喜欢用亚甲蓝,一般都用0.4%靛胭脂。

  不过这个是【手术直播间】根据个人喜好决定的【手术直播间】,没有谁对谁错。

  亚甲蓝喷洒的【手术直播间】很均匀,术者的【手术直播间】助手特别好,雷英华略有点羡慕。

  看上去只是【手术直播间】一个小操作,但作为术者来讲,这里是【手术直播间】第一个难点。

  喷洒染色剂,是【手术直播间】为了清楚显示病变大小以及病变的【手术直播间】范围。

  不均匀的【手术直播间】喷洒,会让手术的【手术直播间】难度无形之中增大。

  术者团队很强,助手操作几近完美。光是【手术直播间】最开始一个简单的【手术直播间】小细节,雷英华就有了自己的【手术直播间】判断。

  喷洒的【手术直播间】亚甲蓝似乎还没有完全落下,术者就开始黏膜下注射。

  没有重复几次,术者一次注射,息肉要分离的【手术直播间】部位就隆起,以便分离黏膜下层和固有肌层的【手术直播间】时候有足够的【手术直播间】视野。

  注射液里有止血药物成分,可以保证一些小的【手术直播间】毛细血管破裂,不会出太多的【手术直播间】血。

  黏膜下注射完毕,电凝标记,内镜切开刀在病灶边缘5mm处开始落刀。

  这也太快了吧,术者光是【手术直播间】飚手速有什么用?雷英华有些不屑。

  只是【手术直播间】图手术做的【手术直播间】快,这属于哗众取宠。

  内镜手术,国内最开始是【手术直播间】腔镜室和消化内科的【手术直播间】医生在做。

  因为不是【手术直播间】外科医生,所以摸索的【手术直播间】过程很漫长。

  毕竟他们接触不到肠道的【手术直播间】解剖,有一些细微之处是【手术直播间】很难处理的【手术直播间】。

  而外科医生最开始……包括现在,还是【手术直播间】习惯于开刀解决问题。

  但是【手术直播间】在外科微创化的【手术直播间】大趋势下,逐渐有外科医生开始做ESD手术了。

  雷英华就是【手术直播间】其中之一,还是【手术直播间】佼佼者。他对ESD手术的【手术直播间】了解很深,甚至有自己独到的【手术直播间】见解。

  术者是【手术直播间】一个年轻的【手术直播间】挑战者,但手术做的【手术直播间】快,是【手术直播间】没有用的【手术直播间】。

  内镜手术最怕出血,一旦有血管破裂出血,处置起来消耗的【手术直播间】时间极为漫长。

  患者的【手术直播间】损伤也极为巨大。

  这是【手术直播间】年轻人不懂的【手术直播间】,雷英华沉心静气的【手术直播间】看着。

  果然,按照雷主任的【手术直播间】想法,在切开后,手术速度骤然慢了下去。不光是【手术直播间】慢下去,手法还有些笨拙。

  雷英华笑了笑,术者还是【手术直播间】手生,没自己做的【手术直播间】多。

  结直肠的【手术直播间】粘膜层比较薄,电凝功率不能特别大,以免损伤到肌层。术者选择是【手术直播间】正确的【手术直播间】,他的【手术直播间】电凝功率刚刚好,雷英华没有意外。

  要是【手术直播间】这点细节都不能把握的【手术直播间】话,还敢做手术直播?那就是【手术直播间】开玩笑了。

  待黏膜下抬举理想后用内镜切开刀在标记点外缘切开黏膜。

  雷英华屏住呼吸,顺利预切开周围黏膜是【手术直播间】ESD治疗成功的【手术直播间】关键。

  内镜切开刀很顺利的【手术直播间】切开息肉周围黏膜,通过预切开的【手术直播间】切口进入黏膜下层,然后沿亚甲蓝标记外侧做环形切开。

  手法很熟练,不像是【手术直播间】刚刚探索的【手术直播间】ESD手术的【手术直播间】新人。

  这种熟练感与之前自己对术者的【手术直播间】判断……截然不同,这是【手术直播间】怎么回事?难道是【手术直播间】为了炫技,多了一些无效操作?

  嗯,有可能。年轻人么,显摆的【手术直播间】心里总是【手术直播间】有的【手术直播间】。

  但看手术过程,雷英杰甚至有一种错觉,术者做ESD手术,至少做了千八百台,才会有这种熟练的【手术直播间】手感。

  国内有人做过这么多ESD手术么?

  没有,这个根本不用回忆,雷英杰就可以确定。因为他想了想,自己也做不到。

  切开后,分离器送了进去。

  钝性分离,这是【手术直播间】最重要的【手术直播间】节点。

  很多腔镜医生以及消化内科的【手术直播间】医生在这点上始终做不好,而普外医生则要好很多。

  毕竟外科手术切割、游离肠道的【手术直播间】次数很多,外科医生对肠道熟悉程度是【手术直播间】很高的【手术直播间】。

  分离器分离的【手术直播间】速度不快,却也不慢,一层一层,庖丁解牛一般。每一层解剖结构都很清晰,避让开一些小血管,用电烧、电凝随时止血。

  1′22″后,一块息肉被切了下来。

  这速度……雷英华微微点头,术者敢做手术直播,水平还是【手术直播间】有的【手术直播间】。

  最外面的【手术直播间】这个直肠息肉,用内镜切除的【手术直播间】整个过程,如同教科书一般的【手术直播间】经典。

  虽然到现在为止,还没有ESD手术的【手术直播间】教科书,但雷英华的【手术直播间】想象中,刚刚见到的【手术直播间】操作是【手术直播间】完美的【手术直播间】。非要挑毛病的【手术直播间】话,只能说后期速度略慢了一点,还有一些无效操作。

  年轻人么,为了炫手法,凭空多了那些操作。自己这个岁数,可是【手术直播间】不行喽。

  “雷主任,您看郑老板的【手术直播间】手术怎么样?”彭佳心里忐忑的【手术直播间】问到。

  :。:

看过《手术直播间》的【手术直播间】书友还喜欢