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1501 腔内阑尾(掌门蛐蛐蛐蛐蛐蛐蛐加更)

  海城,阑尾炎之夜,郑仁在系统空间里已经接受了充足的【手术直播间】阑尾切除术的【手术直播间】训练。

  阑尾切除术是【手术直播间】基础,外科手术的【手术直播间】基础。

  郑仁的【手术直播间】基础打的【手术直播间】极为牢固,足以撑起万丈高楼。

  但即便是【手术直播间】这样,郑仁也不敢保证眼前这台阑尾手术自己一定能拿得下来。

  站在手术台前,郑仁想了想,谨慎的【手术直播间】选择了右侧腹直肌旁切口,直接大切口,10cm。

  打开腹膜,郑仁一样开始捋肠子。

  因为担心自己放纵的【手术直播间】太过,以至于有朝一日在外面犯大错,所以郑仁习惯性的【手术直播间】在系统空间里也谨慎的【手术直播间】按照常规手术。

  十分钟后,郑仁叹了口气。

  他知道魏主任遇到了什么情况,没有阑尾!

  捋了一遍肠子,根本没发现阑尾在哪!

  郑仁宁肯遇到范天水的【手术直播间】那种坏疽性阑尾炎,或是【手术直播间】吴辉那种一次切除没切下来的【手术直播间】阑尾炎,也不愿碰这种阑尾炎。

  他又仔细看了一遍系统面板,诊断很明确,的【手术直播间】确是【手术直播间】急性单纯性阑尾炎。

  没错,可是【手术直播间】阑尾在哪?!

  解剖吧,只能用出最后的【手术直播间】大杀器了。

  郑仁毫不犹豫,看了一眼周围,确定没有助手、没有麻醉师,环境也是【手术直播间】系统手术室。

  而面前的【手术直播间】,是【手术直播间】实验体,不是【手术直播间】患者。

  手起刀落,开始解剖实验体。

  15分钟后,郑仁觉得自己要疯了。

  手术台……解剖台上,肠子被彻底翻了出来,直视下也没看到阑尾的【手术直播间】位置。腹膜很完整,不存在腹膜裂口,阑尾疝到了腹膜后的【手术直播间】可能。

  也没有腹股沟疝等情况。

  简单而又标准的【手术直播间】解剖结构,就是【手术直播间】特么没有阑尾的【手术直播间】存在。

  手术宣告失败。

  阑尾炎,手术竟然失败了!

  郑仁有些沮丧。

  他回想起来刚刚罗主任说的【手术直播间】那句话,别看胃肠镜简单,每次做都全力以赴。

  即便如此,还不能避免失误。

  自己普外科手术水平已经是【手术直播间】巨匠级被的【手术直播间】了,加上有系统手术室让自己可以直接开解剖。

  即便是【手术直播间】这样,也找不到阑尾。

  他叹了口气,平复自己暴躁的【手术直播间】情绪,点选了另外一台手术。

  被解剖的【手术直播间】实验体消失,另外一个实验体出现在眼前。

  郑仁没有着急再做手术,而是【手术直播间】静静的【手术直播间】回忆着。

  各种文献报道,各种个案分析。

  走马灯一样的【手术直播间】病例在脑海里乱闪,郑仁忽然想起了一种可能——腔内阑尾。

  腔内阑尾,是【手术直播间】指阑尾并没有长到外面,而是【手术直播间】长到了盲肠里面。

  盲肠,是【手术直播间】大肠的【手术直播间】起始段,也是【手术直播间】大肠中最短的【手术直播间】一段,长约6~8cm,位于腹腔右下部。

  与回肠交接处有回盲瓣,下为盲肠,有孔与阑尾相连,再向下续接升结肠。

  这里是【手术直播间】大肠的【手术直播间】起始部,呈囊袋状,位于右髂窝内,与回肠相接。回肠通向盲肠入口处的【手术直播间】粘膜突向肠腔内,形成上、下两片唇形的【手术直播间】回盲瓣,有防止大肠内容物逆流入小肠的【手术直播间】作用。

  很多地方,尤其是【手术直播间】以香江那面为主,管阑尾炎叫做盲肠炎,就是【手术直播间】因为这种解剖结构的【手术直播间】关系。

  腔内阑尾,是【手术直播间】阑尾没有游离在盲肠外,而是【手术直播间】异常生长在盲肠内部。

  这种阑尾,一般会导致盲肠变窄,出现肠梗阻。

  而且它出现的【手术直播间】几率并不高,即便有些个案报道,整体数量也很少。

  瞬间的【手术直播间】灵光乍现,让郑仁找到了新的【手术直播间】方向。

  他想了想,自己都对实验体做了解剖,还没有看到阑尾,腔内阑尾是【手术直播间】唯一的【手术直播间】可能了。

  那就打开看看吧。

  来到实验体前,依旧是【手术直播间】之前右侧腹直肌旁竖切口,10cm,逐层切开入腹,找到盲肠所在的【手术直播间】位置。

  郑仁先用手摸了摸。

  盲肠端肠道内没有腔内阑尾存在的【手术直播间】迹象。

  但是【手术直播间】郑仁没有放弃,开始向上继续摸肠子。

  在外面的【手术直播间】手术台上,这种操作是【手术直播间】要尽量避免的【手术直播间】。因为损伤了肠道的【手术直播间】粘膜,会加大术后肠粘连、肠梗阻的【手术直播间】可能。

  可是【手术直播间】在系统手术室里,郑仁就没有这方面的【手术直播间】顾忌。

  回盲部向上,足足摸了大概12cm,郑仁才碰触到有异物。

  要是【手术直播间】正常来讲,这里应该是【手术直播间】粪便之类的【手术直播间】物体。但对于找不到阑尾的【手术直播间】郑仁来讲,这就是【手术直播间】一个最明确不过的【手术直播间】暗示了。

  捏了一把,郑仁心里更有底了。

  他随后拿起柳叶刀,切开这段盲肠。

  随着肠道被切开,遍寻不着的【手术直播间】阑尾出现在视野里。它像是【手术直播间】一条小虫子一样,乖乖的【手术直播间】躺在盲肠端,轻微水肿。

  这下子郑仁一颗心有了去处,落了地。

  他仔细观察阑尾,“个头”上来讲,患者的【手术直播间】阑尾比较小,这估计也是【手术直播间】没有引起肠梗阻的【手术直播间】原因。

  阑尾表面有点点脓苔,充血、水肿,为期还早,估计至少要2-3天才会出现穿孔。

  可是【手术直播间】要怎么切呢?

  郑仁有些迷茫。

  不像是【手术直播间】阑尾在盲肠外面,切断,结扎,注意阑尾动脉,之后就完活了。

  现在阑尾在盲肠里面,肠道有反折,切开后想要切除难度也还是【手术直播间】有的【手术直播间】。

  试试看吧。

  郑仁开始训练起切阑尾。

  似乎又回到了系统空间不稳定的【手术直播间】那个时间,郑仁回到了原点,又开始研究起阑尾切除术。

  ……

  ……

  “郑老板,您上来看一眼?”冯建国小声的【手术直播间】问到。

  “患者术前禁食水多长时间?”郑仁忽然问道。

  “6个小时。”另外一名带组教授小声说到。

  “常规,没灌肠吧。”

  “嗯。”两名带组教授和魏主任都有些不解,郑老板问这么多干什么。

  “要是【手术直播间】都找不到,有可能是【手术直播间】腔内阑尾,最好用肠镜看一眼。但是【手术直播间】没灌肠……”郑仁虽然已经确定了是【手术直播间】腔内阑尾,但要切开肠道,总要给人一个理由。

  魏主任心里一动,道:“郑老板,我摸过了。回盲部上下6-8cm都没有腔内阑尾存在。”

  经验真是【手术直播间】丰富,郑仁心里想到。只是【手术直播间】这个患者的【手术直播间】阑尾位置极为特殊,距离回盲部很远,所以魏主任没摸到。

  要不是【手术直播间】有系统手术室,自己能肆无忌惮的【手术直播间】去探查,估计也找不到这个腔内阑尾存在的【手术直播间】部位。

  想到这里,郑仁问到:“魏主任,肠子都找过了是【手术直播间】吧。”

  “嗯。”魏主任点了点头。

  “后腹膜呢?”

  “也没有疝口,不是【手术直播间】腹膜后阑尾。”魏主任叹了口气,似乎郑老板说的【手术直播间】也没什么卵用。

  郑仁看了眼术区,道:“已经都翻过了,我考虑还是【手术直播间】腔内阑尾的【手术直播间】可能性大。要不,用肠镜观察一下看看?”

  “肠镜?!”魏主任怔了一下。

  “嗯,诊断没问题的【手术直播间】前提下,腹腔里都找过了,还是【手术直播间】没有看到阑尾。考虑腔内阑尾的【手术直播间】可能性比较大,或许是【手术直播间】位置变异也说不定。建议用肠镜看看,要是【手术直播间】还找不到,咱们再想别的【手术直播间】办法。”

  说完,他看了魏主任一眼,问到:“您看呢,魏主任?”

  “准备术中灌肠!”魏主任认可郑仁的【手术直播间】说法,他有些兴奋,直接说道:“巡回?”

  巡回护士傻了眼。

  还要术中灌肠?这得多麻烦。

  麻烦都是【手术直播间】小事儿,还有什么是【手术直播间】比“失踪”的【手术直播间】阑尾更麻烦的【手术直播间】?

  患者的【手术直播间】体位、无菌区、加上灌肠的【手术直播间】操作……便出来的【手术直播间】东西怎么办?

  “稍等一下,魏主任。”郑仁道:“患者术前疼了几天?”

  “三天。”另外一名带组教授说到,“饮食是【手术直播间】流食,量少。应该……分辨排的【手术直播间】差不多了。”

  “试试肠镜,先不灌肠。也不用肠镜做什么操作,就是【手术直播间】看一眼。如果有成块的【手术直播间】粪便,再灌肠也来得及。”郑仁道。

  巡回护士长出了一口气。

  “我去做肠镜。”冯建国道。

  “罗主任和我一起上来的【手术直播间】,估计也快到了,让罗主任做吧。”郑仁准备去刷手,回头说到。

  罗主任?他来干什么?

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