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1557 主动脉外膜溃疡是【手术直播间】个什么鬼

  “大夫,我爱人的【手术直播间】病重不重啊。”急诊抢救室里,一个中年女人跟着内科医生出来。

  郑仁在愣神,耳边听到有人说话。

  “重!”内科医生很肯定的【手术直播间】说到:“消化道出血,里面有个水龙头呼呼的【手术直播间】冒血,你说重不重?”

  急诊内科医生说着,抬头看见郑仁,招呼道:“郑总,主任的【手术直播间】病没事?”

  “没事。”郑仁笑了笑,“什么患者?”

  “恶心、呕吐,血压偏低,考虑是【手术直播间】上消化道出血,准备收入院。”

  这种情况比较常见,TIPS手术针对的【手术直播间】门脉高压患者是【手术直播间】一种,胃底、肠道黏膜有溃疡、破裂出血也是【手术直播间】一种。

  要不是【手术直播间】门脉高压伴胃底静脉曲张的【手术直播间】肝硬化呕血的【手术直播间】话,一般出血的【手术直播间】动脉都不会很大,入院给胃肠减压,静点止血药物,有个2-3天也就差不多了。

  “血压多少?”郑仁随口问到。

  “75/50mmhG。”急诊内科医生带着患者家属去开住院单,给郑仁留下了一个数据。

  还好,虽然是【手术直播间】休克血压,但不是【手术直播间】特别低。

  郑仁探头看了一眼,急诊抢救室的【手术直播间】床上躺着一个中年男人,脸色苍白,心电监护显示的【手术直播间】数值……

  血氧饱和度怎么这么低?心电示波的【手术直播间】波形也有些问题。

  郑仁觉得不对,进门看了一眼。

  系统面板红的【手术直播间】吓人,诊断像是【手术直播间】要滴出血了一样——心包大量积液,主动脉外膜溃疡。

  呃……这是【手术直播间】什么病?

  郑仁知道,急诊内科的【手术直播间】医生诊断错了。至于为什么会犯这个错误,他暂时没有想。

  他马上打开操作台的【手术直播间】一个抽屉,这里面放着水银血压计和听诊器。

  拿起听诊器,郑仁开始给患者听诊。

  双肺可闻及大量湿罗音,心音低顿遥远,的【手术直播间】确是【手术直播间】心包填塞的【手术直播间】心音无疑。

  因为是【手术直播间】男人,郑仁没去检查有没有上次遇到的【手术直播间】“易容”的【手术直播间】患者的【手术直播间】情况。

  心包填塞也分为急性和慢性几种,要是【手术直播间】外伤性的【手术直播间】,心脏破了一个大口子,血出不去,堆在心包腔里,属于急性心包填塞。

  要是【手术直播间】心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍,出现慢性心包填塞。

  出现心包积液、乃至于心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡,是【手术直播间】个什么见鬼的【手术直播间】诊断?怎么来的【手术直播间】?

  主动脉也会出现溃疡,这种情况是【手术直播间】指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡,溃疡穿透内弹力层所致。

  然而大猪蹄子给出的【手术直播间】是【手术直播间】主动脉外膜溃疡。

  有炎症?还是【手术直播间】别的【手术直播间】什么?

  正想着,急诊内科医生开完了去消化内科住院的【手术直播间】住院单走出来,招呼陪检送患者去住院。

  她看见郑仁在床前查体,便问到:“郑总,怎么了。”

  “先不着急住院,开个肺部CT。”郑仁道:“病史是【手术直播间】什么?”

  急诊内科医生怔了一下,很明确的【手术直播间】上消化道出血,郑总怎么不让收入院,还要开肺部CT检查呢?

  “男患,42岁。因反复恶心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问,急诊内科医生还是【手术直播间】习惯性的【手术直播间】汇报病史。

  上级医生的【手术直播间】淫威,不是【手术直播间】开玩笑的【手术直播间】,早都习惯成自然了。

  “患者于3小时前忽然出现呼吸困难,略感胸闷,伴恶心呕吐多次,每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物,无腹痛,与进食体位无关。有大便失禁,大便为黄色稀便。”

  “恶心呕吐?咖啡色?”郑仁问到。

  “嗯,潜血是【手术直播间】阳性,考虑是【手术直播间】上消化道出血导致。因为没有呕血的【手术直播间】情况,出血应该不是【手术直播间】很严重。”急诊内科医生说到。

  郑仁沉思。

  事情很不对劲儿。

  按照病史推论,急诊内科医生的【手术直播间】诊断是【手术直播间】没错的【手术直播间】。

  恶心、呕吐,吐出来的【手术直播间】东西送检,有潜血阳性,推论上消化道出血。这一切都合乎逻辑,没有任何问题。

  但为什么会有呼吸困难呢?

  见郑仁看着患者发呆,急诊内科医生小声说到:“郑总,抓紧时间送消化内科吧,要是【手术直播间】出血止不住,还要大抢救什么的【手术直播间】。”

  急诊科么,有了诊断后,该送哪就送哪去。

  都在急诊科进行抢救,这面也忙不过来。

  外面堆十几、几十个急诊患者,遇到个脾气不好的【手术直播间】、病情急的【手术直播间】,真是【手术直播间】直接就张嘴骂人。

  就算是【手术直播间】挨打也不少见。

  顶着耳光进行抢救的【手术直播间】时候,也不罕见。

  郑仁摇了摇头,道:“去开个肺部CT,我带患者去做检查。”

  急诊内科医生不知道郑仁为什么坚持,她也没犹豫,上级医生说了,自己也提了意见,他不听,那就按照上级医生的【手术直播间】医嘱先执行呗。

  天塌下来有上级医生顶着,怕啥。

  “什么患者,老板。”苏云处理完女学生,回到郑仁身边。

  “很奇怪,你听一下。”郑仁把听诊器给苏云。

  “嗯?奇怪?”

  “按照病史,患者诊断为上消化道出血,没什么疑问。但听诊双肺和心包都有问题,我准备先带患者做个CT看看。”

  苏云将信将疑的【手术直播间】拿着听诊器,开始听诊。

  不到一分钟,他表情凝重的【手术直播间】抬头,道:“有问题,抓紧时间去检查。”

  说完,苏云又问道:“上消化道出血?”

  “恶心、呕吐,呕吐物潜血试验阳性。”

  “郑总,CT单子开完了,您带着去?”急诊内科医生问到。

  “嗯。”

  患者家属有点懵,刚刚说了送去消化内科住院,大夫还把病情描述的【手术直播间】很重,稍微晚一点就可能要死人。怎么现在又要做检查?

  “大夫,怎么回事?”患者家属有些焦虑的【手术直播间】问到。

  “最近受过外伤么?”郑仁也没解释,一边和陪检七手八脚的【手术直播间】把患者抬上平车,一边问到。

  “最近?没有。”患者家属道:“就在几年前受过一次伤,锁骨骨折,做过手术。最近没什么事儿,都挺正常的【手术直播间】。”

  郑仁瞄了一眼,患者左侧胸骨区有陈旧性手术瘢痕,已经是【手术直播间】很久之前的【手术直播间】事情了。

  奇怪,没有外伤,主动脉外膜溃疡是【手术直播间】哪来的【手术直播间】?

  按照大猪蹄子的【手术直播间】诊断,郑仁开始琢磨起来。

  但不管怎么想,都是【手术直播间】死胡同,完全没有思路。

  郑仁和苏云推着平车,一路小跑,和陪检把患者送到CT室。

  直到患者上了诊床,开始做CT,才缓了口气。

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