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1738 摔倒和休克那个在前(盟主LUCKY面包树加更2)

  “什么事儿?”郑仁问道。

  “有个女学生,下楼梯的【手术直播间】时候摔倒了。”苏云表情略有些古怪,但语速很快,“来医院检查,发现右下肺肺炎伴有右侧胸腔大量积液。”

  “在方林那面么?”郑仁问道。

  苏云一边滴车,一边瞥了郑仁一眼,问道:“我有没有告诉你下楼梯的【手术直播间】时候摔倒了?”

  “……”

  “颅脑损伤,左侧颞骨骨折伴有积气、创伤性休克、枕部……这个不重要。”苏云道,“方林去会诊,感觉不对劲,给我打个电话咨询一下。”

  “你怎么考虑的【手术直播间】?”

  “大量胸腔积液,一个19岁的【手术直播间】女孩儿,你会考虑什么?”苏云问道。

  “结核性胸膜炎,第一印象是【手术直播间】这个。”郑仁道:“但要是【手术直播间】考虑到摔倒,还造成左侧颞骨骨折,创伤性休克,并不能排除她是【手术直播间】因为休克摔倒的【手术直播间】。”

  “休克,伴有大量胸腔积液,我也是【手术直播间】这么考虑的【手术直播间】。”苏云道。

  “看一眼再说。”郑仁琢磨着这个患者的【手术直播间】情况,手不自觉的【手术直播间】恢复成看片子时候的【手术直播间】状态。

  “老板,你在路上保持这个状态的【手术直播间】话,显得很帅,傻帅傻帅的【手术直播间】。”苏云道。

  “休克,胸腔积液……要是【手术直播间】没有关系摹臼质踔辈ゼ洹控?只是【手术直播间】单纯的【手术直播间】胸腔积液?”郑仁没搭理他说什么,而是【手术直播间】自顾自的【手术直播间】小声说道。

  “要是【手术直播间】那样的【手术直播间】话,就简单了。”

  “对了,方林看了患者,他是【手术直播间】怎么考虑的【手术直播间】?”

  “患者左侧颞骨骨折伴有积气,但患者右侧小腿有大面积的【手术直播间】淤青,他觉得像是【手术直播间】血管栓塞。”苏云道。

  “嗯,方林不错啊。”郑仁道,“胸科能一眼就考虑到血栓,应该不常见吧。患者可能是【手术直播间】肺栓塞……可能……不对,应该就是【手术直播间】肺栓塞!”

  “老大,肺栓塞,很常见的【手术直播间】好不好!”苏云鄙夷道:“只是【手术直播间】这个患者情况比较特殊,所以方林一边叫了超声心动,一边给我打个电话咨询一下。”

  “我觉得方林的【手术直播间】诊断是【手术直播间】有依据的【手术直播间】。”郑仁在脑海里勾勒出患者的【手术直播间】情况,说到:“最奇怪的【手术直播间】是【手术直播间】年轻的【手术直播间】学生,会有大量胸腔积液,这是【手术直播间】很少见的【手术直播间】。摔倒,昏迷,倒很常见。”

  “嗯,加上腿上的【手术直播间】淤青,我想方林的【手术直播间】逻辑过程也是【手术直播间】这样。”

  “对。”郑仁道:“没事,做完检查,估计我们还没回到医院,就有确定诊断了。说不定连溶栓药都已经用上……”

  说着,郑仁怔了一下。

  脑出血,溶栓,这两种治疗截然不同。

  要是【手术直播间】用低分子肝素钠加上华法林进行溶栓治疗的【手术直播间】话,左侧颞骨骨折会不会有大量出血?最后导致脑疝?

  但要是【手术直播间】不治疗的【手术直播间】话,光是【手术直播间】血栓,就足以致命!

  “车什么时候到?”郑仁问道。

  “3分钟。”

  “你告诉小冯,赶紧去医院。”郑仁的【手术直播间】口气马上急了起来。

  苏云怔了一下。

  “方林,你在患者身边么?”

  “打电话催!超声心动马上做!”郑仁说话的【手术直播间】声音很大,“如果发现有问题,马上找全院会诊,血管科、循环内科一起来。”

  “我考虑可能是【手术直播间】肺栓塞,伴有晕厥,情况很急。不能大量用抗凝药,需要急诊取栓。”郑仁道。

  该交代的【手术直播间】都交代了,郑仁把手机挂断。

  苏云也打完电话,他看郑仁有些急促的【手术直播间】表情,问道:“老板,会不会大惊小怪了?”

  “方林的【手术直播间】直觉是【手术直播间】对的【手术直播间】!”郑仁很坚定的【手术直播间】说到:“左侧颞骨骨折,很难导致右侧小腿大面积的【手术直播间】淤青,那是【手术直播间】下肢静脉栓塞导致的【手术直播间】。”

  “这么年轻……”

  “避孕药,可能导致下肢静脉血栓形成。”郑仁道:“抓紧时间回去,你和方林保持联系。”

  说着,一辆车打着双闪停在路边不远处,与此同时苏云的【手术直播间】手机响起来。

  苏云看了一眼车牌号,便走了过去。

  上车,郑仁耳边响起“叮咚”的【手术直播间】任务提示音。

  【紧急任务:误诊。

  任务内容:很多时候,人们的【手术直播间】目光都会放到“主要”病症上,尤其以出血为主。但内在的【手术直播间】疾病更为严重,甚至是【手术直播间】致命的【手术直播间】。请及时抢救一名肺栓塞的【手术直播间】患者。

  任务时间:3小时。

  任务奖励:经验值10000点,技能点1000点。】

  呃……郑仁很久没见过奖励如此菲薄的【手术直播间】任务了。

  不过这个任务的【手术直播间】出现,最大的【手术直播间】意义是【手术直播间】肯定了刚才的【手术直播间】猜测。无论是【手术直播间】郑仁、苏云还是【手术直播间】方林的【手术直播间】猜测都是【手术直播间】对的【手术直播间】。

  是【手术直播间】肺栓塞!而不是【手术直播间】颞骨骨折并发积气。

  所谓的【手术直播间】创伤性休克,也是【手术直播间】一个错误的【手术直播间】诊断。是【手术直播间】因为肺栓塞的【手术直播间】出现,才出现了休克症状。创伤,那是【手术直播间】以后的【手术直播间】事儿。

  体循环的【手术直播间】各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的【手术直播间】临床病理生理综合征。

  最常见的【手术直播间】肺栓塞的【手术直播间】栓子为血栓,由血栓引起的【手术直播间】肺栓塞也称肺血栓栓塞。

  患者突然发生不明原因的【手术直播间】虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

  一过性脑乏氧,导致昏迷,才会有摔倒的【手术直播间】事情出现。

  而右侧胸腔大量积液,则提示右肺动脉干堵塞,属于急性肺栓塞。

  现在患者的【手术直播间】血氧饱和度……

  郑仁想着,干脆直接进入系统空间,点选购买手术训练时间。

  系统手术室拔地而起,郑仁直接进去。

  实验体老老实实的【手术直播间】躺在手术台上,诊断——肺栓塞、双下肢深静脉血栓等等。

  相对肺栓塞而言,其他诊断真的【手术直播间】是【手术直播间】不足一提。

  郑仁看了一眼实验体的【手术直播间】心电监护,血氧饱和度85%,这是【手术直播间】个很危险的【手术直播间】数值。

  手术吧,没别的【手术直播间】办法了,郑仁深呼吸,开始取栓手术。

  一般来讲,深静脉血栓脱落后,随血流流向右心房再到右心室,然后流向肺动脉,这样就会堵塞肺动脉分支或较大的【手术直播间】肺动脉。

  这是【手术直播间】一种形式。

  还有就是【手术直播间】下肢小的【手术直播间】栓子不断脱落,导致肺小动脉的【手术直播间】不断栓塞,最后导致大的【手术直播间】栓塞。

  另外的【手术直播间】原因是【手术直播间】右心系统形成的【手术直播间】栓子脱落,流向肺动脉,导致肺栓赛,如先心病导致右心房扩大形成血栓,脱落等。

  眼前的【手术直播间】患者是【手术直播间】下肢深静脉血栓导致的【手术直播间】。

  郑仁对取栓还是【手术直播间】有相当信心。

  然而……取栓导管经过下腔静脉到右心房、右心室之后,他惊呆了。

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