“家里想什么呢?”苏云蹲着摆弄患者的【手术直播间】胸管。

  他清空了胸管里引流出来的【手术直播间】新鲜血,一边计时,一边弯起一段胸管观察引流的【手术直播间】速度。

  胸管通畅,引流不多,这一点可以确认。

  苏云所做的【手术直播间】事情看起来没什么必要,但郑仁知道他是【手术直播间】在排除某些小细节可能出现的【手术直播间】问题。

  很多看上去严重的【手术直播间】病情,其实就是【手术直播间】源自一点点的【手术直播间】问题堆积。

  “老赵,二线呢?”苏云手里一边摆弄着胸管,一边问道。

  “张教授……”赵云龙道。

  苏云也很无奈。

  不是【手术直播间】说张教授就怎么样,每个人的【手术直播间】水平高低不一样,承受风险的【手术直播间】能力、想法也不一样。

  有人偏于激进,有人偏于保守。

  各有各的【手术直播间】好处,也各有各的【手术直播间】缺点。

  至于张教授,如果说去学校上课的【手术直播间】话,会是【手术直播间】一个很好的【手术直播间】老师。但放在这种极端复杂的【手术直播间】情况下,他可未必就是【手术直播间】一个好的【手术直播间】急诊急救人选。

  “人呢?”郑仁问到。

  “很快就到。”赵云龙道:“郑……老板,您帮我盯一眼,我再去催一下患者家属。”

  “去吧。”郑仁道:“导管室准备做IABP了么?”

  “准备好了,张琳主任正在从家赶过来。”赵云龙道。

  郑仁点点头,没继续说话,而是【手术直播间】打开电脑,开始看患者的【手术直播间】病历。

  赵云龙的【手术直播间】叙述太简略,只说了最主要的【手术直播间】几点,剩下的【手术直播间】也没时间一点点详细说。

  对于患者的【手术直播间】情况,郑仁还是【手术直播间】想自己仔细看看比较好。

  患者今年52岁,有家族性高血压病史,父亲死于脑出血。之前一直没有症状,像是【手术直播间】赵云龙说的【手术直播间】那样,前两天因为胸闷气短加重才来医院就诊。

  在病历的【手术直播间】记录里,患者自诉没有眩晕的【手术直播间】病史。

  对这一点,郑仁表示怀疑。如果有眩晕,伴随隐匿发病才是【手术直播间】最合理的【手术直播间】。

  患者叙述病史就这样,并不能代表一切事情,只能作为一种参考,尤其是【手术直播间】眼前这种情况复杂的【手术直播间】病患。

  入院检查,头部CT有异常,隔了一天才做的【手术直播间】头颅核磁共振。

  郑仁能感觉到患者家属不签字同意IABP,可能一早就有迹象了——家庭因素与经济因素都有可能。

  化验单、各种检查报告,郑仁一样一样的【手术直播间】看起来。

  他对患者的【手术直播间】病情演变,很快有了一定的【手术直播间】了解与认知。苏云在身边看看病历,回头看看患者的【手术直播间】情况,脖子都快扭断了。

  “老板,核磁上显示的【手术直播间】烟雾病可是【手术直播间】挺重的【手术直播间】。”苏云见郑仁把核磁片子插到阅片器上,评论道。

  “嗯,我考虑……”郑仁刚说到这里,监护仪报警的【手术直播间】声音大作。

  滴滴滴的【手术直播间】声音响彻房间。

  郑仁和苏云“腾”的【手术直播间】一下子站起来,郑仁坐的【手术直播间】椅子翻到地上,发出“砰”的【手术直播间】一声。

  “准备IABP!”郑仁低声吼道。

  苏云怔了一下,他下意识的【手术直播间】想要拒绝。没有患者家属签字,直接做IABP,这是【手术直播间】想死么?

  可是【手术直播间】他从郑仁的【手术直播间】声音里听出来不容拒绝的【手术直播间】坚定。

  管他!苏云心一横,反正天塌下来有老板顶着。了不起辞职,去麻省总医院干活,似乎也是【手术直播间】不错的【手术直播间】选择。

  “IABP机器及机器用氦气准备完毕!”

  “IABP导管、穿刺包准备完毕!”

  “0.9%Nacl500ml+肝素纳5000U,准备完毕!”

  “加压袋,保持压力300mmHg?”

  苏云问道。

  “可以。”郑仁把患者身上的【手术直播间】被子掀开,随即打开IABP穿刺包、准备碘伏。

  “利多卡因。”郑仁一边戴手套一边沉声说到。

  苏云已经把机器打开,推到床边,直接拧开一个塑瓶的【手术直播间】利多卡因,把注射器打到无菌包里。

  郑仁拿起注射器,针尖探入塑瓶开口,抽出利多卡因。

  也不稀释,右手抓了一把碘伏,给患者股动脉做消毒,随后局部麻醉。

  穿刺成功,球囊导管送入患者股动脉里。郑仁的【手术直播间】动作很快,苏云那面刚把电极片放到患者胸前,两套心电监护系统同时运行。

  这时候郑仁已经做完操作,把IABP管送到降主动脉位置。

  打开反搏泵,郑仁把监测主动脉压力的【手术直播间】传感器递到苏云手中。

  苏云把传感器与主机连接。

  冲洗系统,与传感器连接,中央腔与压力导管连接。

  郑仁需要做的【手术直播间】工作基本已经完成,苏云那面都忙飞了起来。

  连接氦气管道,苏云看了几遍,确定氦气工作气压符合要求。

  “缝吧。”苏云确定的【手术直播间】说到。

  郑仁点了点头,开始固定氦气管道。

  而苏云调试主机上的【手术直播间】各种参数。

  这一点苏云比自己更专业,郑仁是【手术直播间】知道的【手术直播间】。让他去做,是【手术直播间】一种最省心的【手术直播间】办法。

  自己完全没必要参与。

  随着IABP系统开始工作,郑仁长出了一口气,患者短时间是【手术直播间】没问题了。

  机器将患者的【手术直播间】心电或血压信号馈入反搏控制装置,使球囊泵与患者的【手术直播间】心脏搏动同步反向动作。

  心脏收缩前一瞬间,也就是【手术直播间】主动脉开放时,球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功。降低后负荷,减少心肌耗氧。

  心脏舒张前一瞬间,球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。

  这么做可以降低左室前后负荷,减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气,使主动脉内瞬间减压,左心室射血阻力同时降低,心排血量增加。

  对于围手术期支持和稳定血流动力学状态,IABP有着无以伦比的【手术直播间】意义。

  随着IABP的【手术直播间】启动,疯叫的【手术直播间】心电监护开始渐渐的【手术直播间】平静下去。

  “老板,患者家属没签字呢。”苏云调试好机器的【手术直播间】各种参数,见郑仁收拾IABP的【手术直播间】东西,无奈说到。

  “没时间。”郑仁道,“等患者家属签完字,人都死了。”

  “老赵怎么还没回来?”苏云嘴里唠叨着,眼睛却盯着监护仪在看。

  这次的【手术直播间】急诊急救算是【手术直播间】成功了,可是【手术直播间】各种数值、指标依旧不够理想。患者依旧处于濒死状态,至于什么时候不行,就要看命了。

  “老板……”苏云皱着眉说到。“我看不太对劲,患者病情太重,比想象中还要重。”

  郑仁也注意到这点,心里面盘算着接下来该怎么办。

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