手术直播间 > 手术直播间 > 1789 左右为难
  “没有患者家属签字怎么办?”苏云问道。

  “找林处长。”郑仁道。

  “嗯,医务处的【手术直播间】工作是【手术直播间】为了临床保驾护航。”苏云鄙夷的【手术直播间】说到:“但是【手术直播间】不包括你这种!”

  “急诊急救,有其他办法?”郑仁道,“问问赵云龙,签字完事儿没呢。做了好久的【手术直播间】工作,估计这回差不多应该能签了。”

  “你怎么知道?”

  “做头部核磁,都要琢磨一天,别说IABP了。”郑仁道:“状态也不是【手术直播间】很好,下病危通知吧,患者够呛能就回来。”

  “……”苏云皱眉,“你确定?”

  郑仁叹了口气,看着患者红的【手术直播间】快滴血的【手术直播间】系统面板,有些无奈。

  “可能还需要体外膜肺的【手术直播间】支持,你会下么?”

  “没问题。”苏云很肯定的【手术直播间】说到。

  ECMO是【手术直播间】走出心脏手术室的【手术直播间】体外循环技术。

  其原理是【手术直播间】将体内的【手术直播间】静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

  海城市一院是【手术直播间】没有ECMO的【手术直播间】,郑仁毕业后第一次见到这东西,是【手术直播间】在梅哈尔博士的【手术直播间】身上。

  郑仁苦笑,摇了摇头,“你看核磁了么?”

  “烟雾病诊断很明确。”苏云道:“要是【手术直播间】上体外膜肺的【手术直播间】话,有大量肝素会进入循环系统。你觉得会诱发烟雾病加重,导致脑出血?”

  “嗯,可能性很大。”郑仁说的【手术直播间】还算是【手术直播间】比较客气,刚刚进入系统手术室,他尝试做了体外膜肺的【手术直播间】操作。

  但做完后不到两个小时,患者就因为脑出血而死去了。

  这是【手术直播间】一个两难的【手术直播间】操作。

  肝素抗凝与出血的【手术直播间】矛盾、溶血、生物材料组织相容性差。探索的【手术直播间】路是【手术直播间】漫长的【手术直播间】,这条路上,死人无数,却也活人无数。

  苏云下体外膜肺,从技术上来讲,没有任何问题。

  但郑仁判断大量肝素会导致脑出血,苏云就犹豫了。用体外膜肺,不说费用的【手术直播间】问题,光是【手术直播间】技术上来讲就是【手术直播间】一件极难的【手术直播间】事儿。

  “找神经外科?”苏云问道。

  “先找林格,马上!”郑仁道,“手术是【手术直播间】在心脏停跳下做的【手术直播间】,血液肝素化,很可能已经……赵云龙怎么还没回来?”

  “我打点电话催一下。”苏云道。

  “你看着,我去看一眼。”郑仁收拾完IABP的【手术直播间】东西,看了一眼患者的【手术直播间】生命体征,打开门,大步走进EICU的【手术直播间】走廊。

  迎面赵云龙拿着一张A4纸快步往回走。

  “老赵,有事找你。”郑仁招了招手。

  “回去做完IABP的【手术直播间】,我担心还要心脏骤停。”赵云龙急匆匆的【手术直播间】说到。

  “已经做完了。”郑仁道。

  “做……完了?”赵云龙惊讶的【手术直播间】说到,随即压低了声音,匆匆来到郑仁身边,“郑老板,刚刚做的【手术直播间】?”

  “嗯,心脏突发情况,不做不行。现在状态稍微有些缓解,不过缓解不大。”郑仁道:“我考虑要用体外膜肺支撑一段时间,但有个禁忌症。”

  “烟雾病?你能确诊么?”赵云龙犯了难。

  “能。”郑仁道,“你开胸之前,怎么和患者家属做的【手术直播间】交代?”

  “最开始没来得及交代,患者在胸外心脏按压的【手术直播间】状态下送到手术室进行手术的【手术直播间】。”赵云龙道:“我后来在开体外循环之前,和患者家属交代了一次,怀疑又烟雾病,血液肝素化很可能会导致脑出血。”

  “家里怎么说?”郑仁最关心的【手术直播间】是【手术直播间】这个问题。

  如果家属配合,患者至少有三成到一半的【手术直播间】概率是【手术直播间】能救回来的【手术直播间】。

  但要是【手术直播间】患者家属不配合……

  还不如直接放弃抢救来的【手术直播间】更痛快一些。那样的【手术直播间】话,医疗纠纷和矛盾都会少很多。

  上了体外膜肺,患者会死会活都不好说。但对于犹豫不决的【手术直播间】患者家属而言,住院期间花费却大幅攀升。

  可是【手术直播间】不上体外膜肺,患者必死无疑,区别只在于能多活几个小时而已。

  心好累,郑仁也不愿意面对这种情况。

  但生活就是【手术直播间】这样,不可能像在系统手术室里一样,让自己为所欲为。

  “患者是【手术直播间】二婚,她的【手术直播间】现任丈夫说要放弃治疗。”赵云龙道,“但她女儿刚刚赶过来,坚决要求治疗,而且很痛快的【手术直播间】签了字。”

  郑仁的【手术直播间】心刚沉下去,便又升了起来。

  好复杂的【手术直播间】家庭环境,难怪最开始连核磁共振都要等一天才做。

  能上手术,活着下来,赵云龙已经担了天大的【手术直播间】风险。

  “我去看看。”郑仁道。

  “郑老板,张教授在外面和患者家属沟通呢。”赵云龙道:“稍等等再去吧。”

  “沟通什么?”郑仁在赵云龙的【手术直播间】语气中听出来一丝不好的【手术直播间】意思。

  “实话实说,再一次重复患者能活的【手术直播间】可能性不大。”赵云龙沮丧的【手术直播间】说到。

  没人能比主刀医生、管床医生更期待患者活着。这种期待是【手术直播间】很复杂、很难一言而尽的【手术直播间】。

  郑仁也知道,张教授交代完之后,家属大概率会放弃治疗,患者是【手术直播间】死定了。

  只要患者家属放弃抢救,把IABP一撤,等下一次心室快速搏动,心功能衰竭,患者就死了。

  他深深的【手术直播间】叹了口气。

  “是【手术直播间】经济问题么?”郑仁问道。

  “嗯,家里不是【手术直播间】很宽裕。”赵云龙道:“外来务工,在老家的【手术直播间】社保都没交过。”

  “要是【手术直播间】我……”郑仁说了一半,就顿住了。

  赵云龙无奈的【手术直播间】拍了拍郑仁的【手术直播间】肩膀,没有说什么,沉默走回病房。

  直播急诊抢救,上体外膜肺?

  杏林园的【手术直播间】直播,成功率是【手术直播间】一个很关键的【手术直播间】因素。

  而患者本身各种问题,上了体外膜肺能怎么样?烟雾病,因为体内血液肝素化,一个微小动脉瘤破裂出血,就得直播患者死亡。

  对于成熟的【手术直播间】商业运作来讲,这是【手术直播间】完全不成立的【手术直播间】。

  郑仁一路辛辛苦苦积累下来的【手术直播间】口碑,也会因为患者的【手术直播间】死亡而遭到致命性的【手术直播间】破坏。

  可是【手术直播间】……郑仁在琢磨的【手术直播间】并不是【手术直播间】上体外膜肺的【手术直播间】事情,而是【手术直播间】烟雾病进行手术治疗。

  先把能出血的【手术直播间】位置给堵住,其他的【手术直播间】事情就比较好解决了。

  郑仁判断,要是【手术直播间】有体外膜肺的【手术直播间】支撑,搭桥手术做的【手术直播间】没问题,患者还是【手术直播间】有概率活下来的【手术直播间】。

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