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1811 问诊,直中要害

  “诱因?”苏云一边琢磨,一边问道。

  “嗯,可能是【手术直播间】一次跌倒。脑梗患者,摔倒、摔伤,这都是【手术直播间】很正常的【手术直播间】。因为身体素质逐步下降,一次外伤就有可能导致出现横纹肌溶解的【手术直播间】情况。”郑仁想的【手术直播间】通透。

  见随从正在给克里斯蒂安输血,又拿出来几杯红色的【手术直播间】、泛着血腥味道的【手术直播间】饮料,问道:“他今天能好么?”

  “这次应该就可以好。”一名随从鼻青脸肿的【手术直播间】回答道:“克里大人很少发作,每次最多经过三次治疗就会好转。”

  “看样子他有些例外。”郑仁微微笑了笑,说到。

  “病情没有那么重而已。”苏云道,“可是【手术直播间】问道大蒜里的【手术直播间】硫化物,依旧会发作。”

  “嗯。”郑仁道:“希望他能迅速的【手术直播间】好起来,提供正确的【手术直播间】病史。如果判断没有问题的【手术直播间】话,我想……”

  “口服他汀类药物出现横纹肌溶解,只有十万分之二到三的【手术直播间】几率。老板,你不认为这个几率太小了么?”苏云问道。

  “所以我才怀疑又什么因素诱发了这个过程。”

  “HMGCR抗体检测、肌肉活检、肌肉电生理检查,足够确诊了横纹肌溶解。”苏云道。

  “嗯,你说得对。”郑仁道:“我忘记那面据说有领先全世界所有医院的【手术直播间】各种医疗设备。希望克里斯蒂安在这件事情上没说谎。”

  “试试看呗,反正等着也是【手术直播间】等着。”苏云一边说着,一边开始和那面沟通。

  “老板,这个电子病历系统比咱们的【手术直播间】好用。”苏云把会诊意见发过去后说道。

  “够用就行,没必要这么先进。”郑仁道:“要是【手术直播间】确定横纹肌溶解,治疗就简单了。”

  “泼尼松龙+甲氨蝶呤+免疫球蛋白?”苏云问道。

  “常规的【手术直播间】三联用药,大概有一半的【手术直播间】横纹肌溶解患者被治愈。甚至单纯用免疫球蛋白都有可能奏效,不过这个患者状态太差了,我不建议常规用药。”

  “你准备怎么用?”苏云很谨慎的【手术直播间】问到。

  常规,意味着大量的【手术直播间】临床患者用过,意味着风险最小。

  “考虑到这名患者的【手术直播间】心功能不全及血栓史,我建议选择利妥昔单抗而非免疫球蛋白,并联合70 mg/d的【手术直播间】泼尼松龙治疗。”

  “利妥昔单抗注射液?是【手术直播间】用来治疗复发或耐药的【手术直播间】滤泡性中央型淋巴瘤的【手术直播间】。倒是【手术直播间】有报道说可以对横纹肌溶解进行有效的【手术直播间】控制,可是【手术直播间】你觉得可以么?”

  “没问题,患者的【手术直播间】病症完全符合。”郑仁道:“只是【手术直播间】单纯用药是【手术直播间】不够的【手术直播间】,因为卒中后偏瘫和短期内无法缓解的【手术直播间】肌无力,患者还必须要接受长期的【手术直播间】物理康复治疗。”

  “等着吧。”苏云双手放在脑后,靠在靠背椅上,慢悠悠的【手术直播间】说到:“HMGCR抗体检测、肌肉活检、肌肉电生理检查,你猜会多长时间出结果?”

  “要是【手术直播间】那面没有耽误的【手术直播间】话,1个小时足够了。”郑仁道:“希望他们认真的【手术直播间】看咱们的【手术直播间】会诊要求,而不是【手术直播间】扔到一边。”

  说完,他看了一眼克里斯蒂安。

  再次输入全血,克里斯蒂安脸部、脖颈的【手术直播间】水泡明显好多了。虽然整个人还略有萎靡,但看着却正常多了,至少几枚犬牙都缩了回去。

  郑仁想了想,最后还是【手术直播间】决定等一会。

  时间流逝,大约一个小时后,郑仁见克里斯蒂安伤口快速愈合,整个人也精神多了。

  “你好点了么,克里斯蒂安先生。”郑仁站起来,坐到克里斯蒂安的【手术直播间】面前,认真的【手术直播间】问道。

  “该死,你是【手术直播间】打的【手术直播间】我?”克里斯蒂安很冷漠的【手术直播间】说道。

  声音很平淡,没有愤怒,只是【手术直播间】在陈述一个事实。

  “很高兴在疼痛的【手术直播间】刺激下你的【手术直播间】神志能恢复过来。”郑仁笑道:“卟啉病的【手术直播间】患者急性大发作的【手术直播间】时候,只有3成的【手术直播间】人能接受疼痛刺激。”

  “你要把我的【手术直播间】鼻子打断了。”克里斯蒂安冷冷的【手术直播间】看着郑仁。

  苏云对这种眼神很了解,那意味着要不是【手术直播间】打不过郑仁,早都上去揍他了。

  “主要是【手术直播间】因为病史叙述不详细,导致了医生的【手术直播间】误诊、误判。”郑仁毫不在意克里斯蒂安的【手术直播间】威胁,问道:“我不确定那面的【手术直播间】医生会不会做相关检查,所以我想还是【手术直播间】在你这里取得最直接的【手术直播间】证据好一些。”

  “什么证据?”

  “梵迪女士最近几个月有没有受到外伤?”郑仁的【手术直播间】眼睛微微眯起来,紧紧的【手术直播间】盯着克里斯蒂安的【手术直播间】眼睛看。

  “没有。”

  “克里斯蒂安先生,现在说谎,会要了你亲爱的【手术直播间】梵迪女士的【手术直播间】命。”郑仁微微咧嘴笑,很轻松,“诊断是【手术直播间】明确的【手术直播间】,我坚定认为横纹肌溶解。但所有诊断里,缺少一块拼图。”

  “外伤史?”克里斯蒂安的【手术直播间】表情有些古怪。

  “嗯。”郑仁道:“要是【手术直播间】能获得确切的【手术直播间】病史,至少能提前1-2个小时用药。而这1-2个小时,对梵迪女士来讲,意味着治疗后能否下地行走还是【手术直播间】要在床上躺着度过接下来几年、十几年的【手术直播间】日子。”

  “……”克里斯蒂安沉默了。

  郑仁死死的【手术直播间】盯着他的【手术直播间】眼睛,看眼神的【手术直播间】变化,郑仁已经证实了自己的【手术直播间】猜测。

  只是【手术直播间】光靠猜是【手术直播间】不够的【手术直播间】。

  本来自己给的【手术直播间】治疗方案就比较极端,再加上没有确切的【手术直播间】临床证据,用错了药等同于杀人一样。

  “我……”

  “还是【手术直播间】我来说吧,你只要点头或是【手术直播间】摇头就可以。”郑仁恰臼质踔辈ゼ洹酷声说道,“这样的【手术直播间】话,可能会比较节省时间。”

  克里斯蒂安想了想,点头同意了郑仁的【手术直播间】说法。

  “问题可能有点私密,你的【手术直播间】手下能听么?”郑仁看了一眼鼻青脸肿的【手术直播间】两个人。

  克里斯蒂安让他们先离开。

  “你真心爱着梵迪女士,她也是【手术直播间】一样爱着你。”郑仁先抛出了一个简单命题。

  郑仁用英文说的【手术直播间】,没有用荷兰语。

  克里斯蒂安有些诧异,郑仁给他一种错觉,不是【手术直播间】一名医生,而是【手术直播间】该死的【手术直播间】牧师,还是【手术直播间】特么戒律、神圣双修的【手术直播间】那种。

  不过他犹豫了一下,还是【手术直播间】点了点头。

  “梵迪女士在35年前,为了你,做了手术。”郑仁见克里斯蒂安点头,便继续追问道。

  苏云有些好奇,老板这是【手术直播间】干嘛呢?一本正经的【手术直播间】,像是【手术直播间】主持婚礼。

  克里斯蒂安沉默了3秒钟,又点了点头。

  “梵迪女士有某种个特殊的【手术直播间】爱好,比如说通过窒息来获得某种愉悦。”郑仁的【手术直播间】音量忽然提升。

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